Какие заболевания помогает диагностировать биопсия почек?

Биопсия почек представляет собой диагностическое обследование, благодаря которому получает небольшие образцы ткани почки с помощью иглы для последующего изучения под микроскопом. Биопсия дает возможность выявить и подобрать правильное лечение патологии. При проведении биопсии почек на другом конце иглы находится шприц, который собирает в иглу ткань.

Разновидности обследования

1. Пункционная биопсия почки — это изъятие участка ткани почки с помощью пункционной иглы, которая вводится под кожу и спинные мышцы. Данный метод диагностики проводится в стационаре под местной анестезией и при контроле УЗИ. Организуется для диагностики опухоли в почке, амилоидоза и других поражений с целью подбора эффективной тактики лечения или контроля за состояние донорской почки после пересадки. Самое частое осложнение — это кровотечение и формирование гематомы около почки.
2. Открытая — диагностический метод, используемый с целью отбора проб ткани почки. Открытая биопсия почки представляет собой операцию, когда ткань для исследования изымается прямо из почки в процессе хирургического вмешательства под общей анестезией. Разрез при этом делается на боковой или задней части. Открытая биопсия организуется, когда требуется проведение удаления большей части ткани. Также метод может проводиться при наличии только одной функционирующей почки с целью уменьшения вреда для неё. Открытая биопсия показана пациентам с проблемами кровообращения и в последнее время её организуют лапароскопически, поэтому она стала менее травматичной процедурой.
3. Уретроскопия с биопсией — данный диагностический метод, как правило, проводится, если в лоханке почки имеются камни. Уретроскопия осуществляет в операционной под спинальным или общим наркозом. Продолговатая тонкая трубка вводится с целью рассмотрения внутренней части мочеточника, нижней части почек и лоханки почки. Помимо этого уретероскопия с биопсией организуется для детей, беременных женщин, пациентов с аномальным строением верхней части мочевых путей, пациентов с пересаженной почкой.
4. Трансяремная — организуется в случае возможности запуска катетера в почечную вену. Такой диагностический метод используется для пациентов с патологиями свертываемости крови, когда чрескожная биопсия почек становится невозможной. Тоже самое касается пациентов с лишней массой тела или хронической недостаточностью дыхания, когда анестезия может нанести большой вред. Бывают ситуации, когда анатомическое расположение почек и их размер делает невозможным проведение обычной биопсии.

Рекомендуется организация биопсии в следующих случаях:

• появление крови в моче или гематурия;
• обнаружение в моче высокой концентрации белка;
• увеличение азотистых шлаков в крови в связи с ослаблением работы почек.

Показания к организации биопсии

Проведение биопсии почек назначается в следующих ситуациях:

• биопсия при острых и хронических патологиях почек невыясненной этиологии;
• биопсия при возникновении подозрений нефротического синдрома;
• биопсия почки при гломерулонефрите;
• сложные формы инфекционных поражений мочевыводящих каналов;
• проблемы с работой почек установленные путем ультразвукового обследования, анализов почки и компьютерной томографии;
• биопсия опухоли почки;
• проблемы функционирования трансплантированной почки;
• выявление тяжести патологии и необратимости изменений, произошедших в органе;
• контроль эффекта от организуемого лечения.

Подготовка к процедуре

Предварительно лечащий врач обязан разъяснить пациенту причины биопсии почек. Больной должен четко представлять себе преимущества и риски процедуры, он может задать специалисту все интересующие его вопросы, а затем подписать согласие на проведение манипуляций и подтверждение ознакомления с рисками в случае развития осложнений.

Больной в свою очередь должен четко описать врачу свое состояние здоровья, наличие патологий, аллергических реакций, непереносимости каких-либо препаратов. Необходимо сообщить о приеме лекарственных препаратов на момент реализации биопсии.

Это важно!

За одну — две недели до проведения биопсии почки понадобится остановить прием лекарственных средств, которые разжижают кровь, например, аспирина и других. Также потребуется отказаться от приема обезболивающих лекарственных средств — ибупрофен, напроксен, потому что они тоже оказывают влияние на свойства свертываемости крови и могут увеличить риск сильного кровотечения.

Запрещается употреблять жидкость непосредственно перед организацией процедуры и за восемь часов до неё лучше отказаться от приема пищи совсем.

Перед процедурой проводятся анализы мочи и крови с целью выявления противопоказаний и присутствия инфекций.

Проведение биопсии почек

Биопсия почки как метод диагностики проводится закрытым или оперативным методом.

Если для пациента становится невозможно достигнуть полной нормализации артериального давления, геморрагического синдрома и гипокоагуляции. То для него проводится трансъюгулярная эндоскопическая биопсия или по-другому открытая биопсия почки.

Способ получения образцов ткани будет зависеть от строения пункционной иглы. Одновременно с традиционно принятыми в медицине мануальными способами всё чаще используются автоматические специальные иглы.

Это важно!

При описании процедуры и ответе на вопрос, как делают биопсию почек, специалисты напоминают, что после процедуры понадобится организация ультразвукового контроля состояния обследуемой почки.

С целью профилактики развития осложнений пациент на протяжении трех часов после завершения пункции должен лежать на пузыре со льдом. А в последующие двое суток — соблюдать строгий постельный режим. Также назначается прием гемостатических препаратов и антибиотических препаратов.

Последствия биопсии почек

После завершения процедуры биопсии пациенту понадобится отдохнуть, как минимум шесть часов. Пульс и давление крови будут держаться под контролем. А при мочеиспускании мочу проверяют на присутствие кровотечений. В это время разрешается начать привычное питание и рекомендуется потреблять много жидкости.

После биопсии пациентам с пересаженной почкой следует лежать на спине на протяжении нескольких часов.

При ослаблении влияния на организм анестезии пациент может ощущать несильную боль спины по причине незначительной травмы. Боль можно снять мягкими обезболивающими средствами. Если после биопсии самочувствие быстро нормализуется, то в тот же день разрешается вернуться домой.

Это важно!

При реализации открытой биопсии следует обязательно обратиться к врачу для получения конкретных инструкций, которые потребуется соблюдать после завершения операции.

Также после биопсии необходимо отказаться от физических нагрузок и занятий спортом на 48 часов. Следует избегать напряженной деятельности и переноски тяжестей на протяжении двух последующих недель. Если кровотечение не завершается спустя сутки после операции, то нужно посетить врача.

Также показаниями обращения к специалисту будут:

• неспособность нормального мочеиспускания;
• лихорадочное состояние;
• постоянно усиливающаяся боль в области почек;
• головокружения и сильная слабость.