Первичным гипотиреозом называют заболевание щитовидной железы, при котором железа начинает снижать выработку тиреоидных гормонов (тироксина и трийодтиронина). Эти гормоны участвуют в обменных процессах, усиливают потребление тканями кислорода, а также играют важную роль в процессах роста и развития детей. Без соответствующего лечения у взрослых может развиться такое осложнение, как микседема, а у детей развивается патология умственного развития или кретинизм.
Причины возникновения первичного гипотиреоза
В последние годы число людей, заболевших первичным гипотиреозом, неуклонно растет, и многие исследователи связывают этот процесс с ухудшением экологической обстановки и снижением иммунитета у больных. Кроме первичного гипотиреоза, существует и вторичная его форма, когда сбой в системе вызывают патологические процессы в гипоталамо-гипофизарной системе.
Доказано, что первичный гипотиреоз возникает в силу следующих причин:
- Вредное воздействие агрессивных факторов (повреждение ткани железы).
- Длительный прием некоторых групп медикаментов (витамин А, препараты лития, гормоны надпочечников и другие).
- Дефицит йода в организме, который приводит к недостаточной выработке гормонов.
- Воспалительные заболевания ткани железы.
- Полное или частичное удаление щитовидной железы.
- Фактор наследственности и генетическая предрасположенность.
- Нерациональное питание.
- Лечение, при котором применяется радиоактивный йод.
- Атрофия или гипоплазия щитовидной железы.
В некоторых случаях причины первичного гипотиреоза остаются невыясненными, тогда говорят о такой форме заболевания, как идиопатический гипотиреоз.
Симптоматика заболевания
Тем не менее, при обследовании женщин в возрасте старше 65 лет признаки этого заболевания можно обнаружить у каждой десятой по счету женщины. В тех случаях, когда симптомы заболевания выражены слабо или не выражены совсем, а при обследовании устанавливается диагноз, говорят о таком заболевании, как первичный субклинический гипотиреоз.
Клиническая картина заболевания характеризуется тем, что симптомы в течение долгого промежутка времени могут не проявляться или пациенты не замечают их, списывая их на следствие физических и эмоциональных перегрузок.
Если все симптомы гипотиреоза выражены ярко, то говорят о манифестной форме заболевания. При заболевании первичный гипотиреоз симптомы возникают следующего характера:
- Сонливость, синдром хронической усталости, вялость.
- Снижение памяти, забывчивость, снижение активной умственной деятельности.
- Снижение концентрации внимания.
- Раздражительность, нервозность и быстрая утомляемость.
- Ухудшение самочувствия, когда наступает сезон жары или резкого холода.
- Дряблость, бледность и сухость кожи.
- Выпадение волос и повышенная ломкость ногтей.
- Появление мышечных болей и уменьшение силы мышц.
- Появление отеков неизвестного происхождения. Отеки при гипотиреозе характеризуются равномерным распределением по всему телу и отсутствием ямки при надавливании.
- Беспричинное увеличение веса.
- Хронические запоры, газообразование в кишечнике, снижение аппетита.
- Снижение потенции и сексуальной активности у мужчин.
- Ранний климакс или нарушение менструального цикла у женщин.
- Вторичное или первичное бесплодие.
- Замедление роста у детей в подростковом возрасте.
- Боли в области сердца, нарушение ритма, одышка.
- Снижение пульса, сокращение разрыва между показателями систолического (верхнего) и диастолического (нижнего) давления.
- Анемия неизвестной этиологии.
Диагноз ставится на основании осмотра, жалоб со стороны больного, данных обследования и клинических анализов.
Лечение и терапия
При появлении первых признаков заболевания необходимо срочно показаться врачу, пройти клиническое обследование и при необходимости принять курс лечения. Заболеваниями эндокринной железы занимается врач-эндокринолог. При установке диагноза гипотиреоз первичный лечение сводится в основном к приему гормонов щитовидной железы. В этом случае такую терапию называют заместительной.
Очень важно установить причину заболевания и вовремя ее устранить. Это поможет снизить риск развития осложнений и появление множества симптомов заболевания. Однако этиологическое лечение (лечение основных причин) в большинстве случаев не дает должного результата, поэтому применяются тиреоидные препараты и препараты йода при гипотиреозе.
Для лечения применяются следующие медикаментозные средства:
- Тиреоидин — препарат, который является вытяжкой щитовидных желез крупного рогатого скота. Выпускается в таблетках в дозе 0,05 и 0,1 г. Содержание йода в них может быть 0,1−0,23%.
- L-тироксин (эутирокс) — синтетический аналог гормона тироксина. Выпускается в таблетках, дозировка 50−100 мкг. Лечебный эффект наступает через 24−48 часов после начала приема. Этот препарат назначается в основном больным с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, так как он не обладает отрицательным кардиогенным действием.
- Трийодтиронин — синтетический аналог аналогичного гормона щитовидной железы. Выпускается в таблетках, дозировка составляет 20−50 мкг. По сравнению с тироксином, эффект производит уже через 4−6 часов после начала приема. Этот препарат обладает биологической активностью, в 5−10 раз превышающую активность тироксина.
Принципы лечения первичного гипотиреоза заключаются в следующем:
- Препараты, содержащие гормоны щитовидной железы, принимаются больными пожизненно.
- Подбор лекарственных средств должен производиться только врачом-эндокринологом, который учитывает состояние больного, его возраст и тяжесть заболевания. Также врач учитывает сопутствующие заболевания и совместимость заместительной терапии с другими медикаментами.
- Если пациент пожилого возраста, то дозировка гормонов щитовидной железы начинается с минимальных доз, а увеличение количества препаратов происходит только под контролем общего состояния и данных ЭКГ.
- Увеличение дозы гормонов происходит только под контролем врача и после получения положительного результата от малых дозировок лекарственных препаратов.
- По показаниям можно проводить комбинированную терапию, используя более одного препарата заместительной терапии.
Здравствуйте! У меня гипотиреоз (Т4почти всегда держится 13.6−14, а ТТГ то 4.06, то 5, то 7,4 и даже 10.1 без приема гармонов). По симптомам гипотиреоз на лицо: жутко болит поясница, быстрая утомляемость, постоянный психоз, мерзну и т.п., только вот постоянно худею. Эндокринолог давно уже прописал эутирокс или L-тироксин. Пробовала оба препарата, но после приема через неделю начинаю вся отекать, появляются сильные боли во всем позвоночнике, начинаются сбои в менструальном цикле и боли внизу живота. После окончания приема препарата, через недели две все проходит. Подскажите, что делать, какой препарат пр нимать и в чем причина такой реакции на препарат
Оцените комментарий: 0
Здравствуйте, Татьяна! Ваш вопрос требует более детального рассмотрения, поэтому мы предлагаем вам записаться на консультацию. Выбрать специалиста вы можете на данной странице выше.
Оцените комментарий: 0