Операция, как способ лечения геморроя

Существует множество методов лечения геморроя, одним из которых, самым радикальным, является хирургическое вмешательство. Операция по удалению геморроя производится в крайнем случае, когда консервативные методы не приносят положительного результата, когда болезнь прогрессирует, резко снижается трудоспособность заболевшего и помочь ему уже ничем невозможно.

Хирургическое вмешательство требует от врача максимальной осторожности и безусловной аргументации. Перед тем как согласиться на операцию по удалению геморроя, необходимо обсудить все нюансы, в частности узнать причины, по которым назначена операция, уровень риска, прогноз в случае развития заболевания и последствия операции геморроя после хирургического вмешательства.

Основным показанием к проведению операции по удалению являются частые или редкие, но обильные, вызывающие анемию геморроидальные кровотечения. А также постоянное, при каждой дефекации выпадение узлов, высокая опасность тромбоза или ущемления. Главная задача оперативного вмешательства - удалить все воспаленные геморроидальные узлы.

В больших городских больницах операция по удалению геморроя выполняется достаточно часто, но, а в специализированных по проктологии стационарах операция занимает одно из первых мест. Молодым людям с обильными и не останавливающимися кровотечениями, которые быстро приводят к анемизации, операция безусловно показана (в случае безуспешных малоинвазивных методов лечения). У лиц среднего возраста при постоянном выпадении внутренних узлов или при склонности к сезонным обострениям, операция тоже показана. Выполненная по современным технологиям и методикам, операция дает хороший стойкий результат.

В каких случаях и как производят операцию по удалению геморроя

Но имеется многочисленная группа больных геморроем — люди в возрасте, страдающие запорами и нарушениями сердечной или легочной деятельности, которым операцию проводить ни в коем случае нельзя. Для них в большинстве случаев будет действенным способы паллиативного консервативного лечения. Во-первых, делать операцию таким больным только по поводу кровотечения, не вызывающего анемию, в большинстве случаев нецелесообразно. Во-вторых, устранение запоров и выполнение после дефекации некоторых требований по туалету заднего прохода, применение свечей, соблюдение щадящей диеты вместе со специальной лечебной гимнастикой, дают у больных удовлетворительный эффект и очень часто необходимость в операции сама собой отпадает.

При правильно подобранном лечении и при получении эффекта в результате консервативного лечения больные начинают беречь свое здоровье. Небольшие кровотечения для них безопасны, а постоянное слежение за стулом и туалетом после опорожнения еще никому не были бесполезными. Кроме того, операция по удалению геморроя у больных преклонного возраста представляет некоторую опасность. Так как положение больного на спине с ногами, приведенными к животу, пониженная регенеративная способность заживления ран в области заднего прохода, риск возникновения нарушения мочеиспускания (дизурии) после операции у мужчин, нередкие гнойные осложнения геморроидэктомии и развивающаяся в некоторых случаях недостаточность анального жома после обычной дивульсии сфинктера. Очень опасны, особенно для пожилых людей, подобные осложнения после операции геморроя.

На сегодняшний день на практике применяется довольно много различных модификаций хирургического вмешательства. Врач-хирург, исходя из особенностей развития и течения болезни, а также анатомических особенностей пациента, подбирает наиболее подходящий метод. После этого, с согласия пациента и следуя выбранной методике, он выполняет поставленную задачу. И стоимость операции по удалению геморроя стоит по-разному, в зависимости от применяемого метода оперативного вмешательства.

Малоинвазивные методы лечения

• Склеротерапия. Этот вид малоинвазивного лечения применяется в основном у больных 1−3 стадии геморроя, а также как способ остановки кровотечения. Суть метода заключается во введении склерозирующих препаратов в геморроидальные узлы с помощью аноскопа и специального шприца. Под воздействием препаратов сосуды, находящиеся в узлах, заменяются на соединительную ткань.
• Инфракрасная коагуляция. Для этой процедуры применяется специальный аппарат, который называется фотокоагулятор. С помощью аноскопа аппаратный наконечник световода подводится к узлу. Тепловой поток, проходящий по световоду, коагулирует поверхность узла. Данный метод проводится ближе к ножке и применяется только для остановки кровотечения.
• Лигирование геморроидальных узлов с помощью латексных колец. Данная небольшая операция по лечению геморроя проводится с применением вакуумного или механического лигатора. В процессе проведения процедуры, на внутренние геморроидальные узлы надеваются латексные кольца. Постепенно узел вместе с латексной лигатурой приблизительно через две недели отторгается. На месте отторжения узла остается культя, покрытая соединительной тканью.
• Криотерапия. В большинстве случаев эта процедура проводится под местным наркозом. В процессе операции геморроидальные узлы в течение 3−4 минут замораживаются с помощью жидкого азота. Когда же происходит оттаивание, то узел сразу отмирает, а на его месте образуется небольшая ранка, которую лечат с помощью различных препаратов.

Описанные выше малоинвазивные методы лечения не требуют использования общего наркоза и госпитализации. Однако при лазерной терапии или криотерапии наркоз все же понадобится, местный или эпидуральная анестезия. Существенный недостаток любого из малоинвазивных методов — они не устраняются основные причины по избыточному притоку крови к геморроидальным узлам.

Одним из новейших современных методов, позволяющих устранить данную проблему, является лазерная операция геморроя, получившая название лазерная коагуляция. Известно, что лазер имеет прекрасное режущее и прижигающее свойство, что и нашло применение во многих областях медицины, включая проктологию. Операция геморроя лазером возможна при внутренних и внешних узлах, даже после их тромбоза. В процессе операции внутренний узел выжигается изнутри лазером, после чего внутри узла развивается соединительная ткань и он уменьшается. При наружном геморрое геморроидальный узел просто отсекается лазером, а ткани сразу спаиваются меж собой без кровотечения.

Что касается хирургических операций, то данные процедуры проводятся под общим наркозом и конечно же требуют госпитализации больного на время проведения операции и период реабилитации. Восстановление после операции геморроя может продлиться по-разному, в зависимости от множества факторов.

Виды операций на геморрой

Существуют следующие методы оперативного лечения геморроя:

• Геморроидэктомия. Это стандартная операция по удалению геморроя, используемая повсеместно многими хирургами. Используя данный метод, хирург вырезает часть перианальной кожи, анодермы и слизистой прямой кишки, расположенные над геморроидальным узлом и пересекают. Затем врач производит фиксацию слизистой к подлежащим тканям. Данное оперативное вмешательство дает очень хорошие результаты и после операции по удалению геморроя редко наблюдаются рецидивы. Чтобы избежать боли после операции геморроя и задержки мочи (как самых частых осложнений после геморроидэктомии) не следует тампонировать анальный канал. Больным рекомендуют на время ограничить прием жидкости.
• Трансанальная резекция слизистой по методу Лонго. Эта операция при удалении геморроя — хорошая альтернатива классическому методу. Суть ее заключается в циркуляционной резекции и ушивании геморроидальных узлов. Во время операции по методу Лонго производится удаление только той части слизистой прямой кишки, которая расположена немного выше зубчатой линии. Имеющиеся дефекты слизистой между собой сшиваются титановыми скобками с помощью метода «конец в конец». В результате операции воспаленные узлы не удаляются, а подтягиваются вверх, сильно уменьшаясь в объемах в результате снижения притока крови к венам. В результате уменьшения притока крови геморроидальные узлы постепенно запустевают, зарастая соединительной тканью. Недостаток метода заключается в невозможности удаления геморроидальных узлов, расположенных снаружи.
• Дезартеризация. Суть этого инновационного метода заключается в перевязывании геморроидальных артерий. Данные способ лечения является наиболее эффективным и безболезненным для всех стадий геморроя. Главным преимуществом операции является отсутствие ран и кровотечения, а также короткий период реабилитации (4−5 дней).

При удалении геморроидальных узлов с помощью любой из операций имеется свой риск. Несмотря на то, что лечение геморроя после операции в дальнейшем может и не потребуется, никто не даст стопроцентной гарантии на то, что геморрой после операции опять заявит о себе. Поэтому, в любом случае, перед тем как решиться на операцию, стоит взвесить все «за» и «против», проконсультироваться не с одним, а несколькими врачами.