Наличие тех или иных конкрементов является характерным признаком мочекаменной болезни. И сред них уратные камни в почках занимают лидирующие позиции по частоте встречаемости. Они уступают только оксалатным камням. Не удивительно: почки — один из основных органов обмена мочевой кислоты и мочевины.
Характеристики мочекаменной болезни
Мочекаменная болезнь — патологическое состояние мочевыводящей системы, при которой имеется нарушение того или иного обмена. При этом происходит образование камней и подобных нерастворимых соединений. В последнем случае речь идет о «песке».
Это важно! О важности проблемы мочекаменной болезни говорят данные статистических наблюдений в разных регионах Земного шара. Средний возраст больных данной патологией находится в пределах 20 — 50 лет. То есть на самые трудоспособные годы.
К основным причинам развития мочекаменной болезни относят ряд внешних и внутренних факторов.
- Внутренние факторы.
- Заболевания почек и мочевыводящих путей.
- Патологии желудочно-кишечного тракта.
- Эндокринные заболевания.
- Обменные нарушения в организме. Классическим примером является подагра — заболевание нарушенного обмена пуриновых оснований.
- Тяжелые травмы с длительным периодом иммобилизации.
- Наследственная предрасположенность.
- Факторы внешней среды.
- Систематические нарушения питания со злоупотребление определенных видов пищи и жидкости.
- Плохое качество воды: повышенная жесткость и значительные сдвиги ее кислотно-щелочного равновесия в ту лил иную сторону.
- Вредные и тяжелые условия труда.
Основными признаками мочекаменной болезни являются боли и дизурические явления. Это нарушение мочеиспускания или наличие примесей крови (гематурия). Боли локализованы в проекции почек или мочеточников. Все зависит от места нахождения конкремента. При наличии камней мочевого пузыря боли проецируются на область гипогастрия и так далее. Боли носят эпизодический характер. То есть они непостоянны и в основном связаны с началом движения камня. Покоящийся конкремент до определенных размеров неприятных ощущений не дает.
Даже камни значительных размеров, которые после своего образования остались на одном месте ничего кроме чувства тяжести и, распирая с соответствующего бока, не дают. А так как конкременты нередко развиваются не одновременно общее мочеиспускание не нарушено даже при поражении одной почки гигантскими камнями.
Виды камней процессы и образования
Все конкременты мочевыводящей системы принято делить на три группы. Кислые, щелочные и условно нейтральные.
Кислые камни. Это уратные и оксалатные конкременты. Первые образуются из солевой мочевой кислоты. Вторые — являются продуктами щавелевой кислоты. Их обзывание связано с нерастворимыми соединениями данных веществ. В норме данные соединения встречаются достаточно часто. Но за счет наличия близкого к нейтральным показателям мочи их «выпадение в осадок» невозможно. Даже когда phмочи в определенные моменты становиться кислой их образование невозможно из-за наличия уродинамики. Поэтому основные причины их образования являются следующие (и обязательно одновременное сочетание двух).
- Кислая среда мочи.
- Избыточное содержание мочевой кислоты и оксалатов.
- Снижение основных показателей уродинамики.
Щелочные камни наоборот, — образуются при щелочной среде мочи. К ним относят фосфатные и карбонатные конкременты. Их формирование связано с наличием хотя бы двух из трех основных факторов.
- Щелочная среда.
- Избыточное содержание фосфатов и остатков карбоновой кислоты.
- Замедление процессов мочеобразования.
К условно нейтральным конкрементам относят все остальные виды камней. Они встречаются значительно реже двух предыдущих групп. Для их образования ведущую роль играет снижение скорости образования и отхождения мочи. Чаще всего данные конкременты являются результатами образования комплексных соединений аминокислот, металлов и компонентов бактериальной стенки.
Уратные камни: основные характеристики
Главной особенностью, которой обладают камни ураты в почках, является наличие остатков мочевой кислоты и их форма. Данные конкременты имеют гладкую поверхность и, очень часто, обладают округлой формой. Это приводит к тому, что уратные камни очень часто являются подвижными, что приводит к развитию спонтанных приступов почечной колики. Кроме того, нередко они могут выходить самостоятельно.
Внешне конкременты похожи на грязно-белые шарообразные тела. Они достаточно плотные, но легкие. Размеры редко превышают нескольких миллиметров.
Мочевая кислота неспособна к образованию достаточно прочных соединений. Дело в том, что связи в камнях являются только ковалентными и водородными. Ни каких ионных соединений нет. Поэтому прочность их сильно зависит от кислотности среды.
Лечение уратных камней
Эти характеристики позволили разработать эффективное лечение уратных камней в почках. Они зависят в основном от размеров конкрементов и места их расположения.
Используются как консервативные методы лечения, так и оперативное вмешательство. Однако к последнему при уратных камнях прибегают значительно реже, чем в случае конкрементов других видов.
- Консервативное лечение включает ряд мер, направленных на элиминацию (удаление) камней и предотвращение их повторного образования. Сюда входят как медикаментозные, так и немедикаментозные методы.
- Медикаментозное лечение подразумевает прием препаратов, направленных на основные звенья патогенеза мочекаменной болезни. Диуретики способствуют увеличению скорости образования и отхождения мочи. Противовоспалительные препараты назначаются в случае наличия явления асептического воспаления. Если же оно вызвано микроорганизмами, могут понадобиться антимикробные препараты.
- Немедикаментозное лечение также во многом направлено на основные звенья патогенеза. Они же способствуют растворению конкрементов. В их основе лежит специфическая диета. Используются преимущественно кисломолочные продукты, обильное ощелачивающее питье. Дело в том, что это значительно повышает кислотность мочи. А как известно, прочность соединения молекул в уратных камнях зависит от phсреды. В результате чего, увеличение ее кислотности до 7 и выше приводит к разрыву ковалентных связей из-за чего и происходит растворение уратных камней.
- Хирургическое лечение показано в случае значительных размеров камней и опасности полной обструкции (перекрытия просвета) мочеточника. Наиболее часто используется дистанционная литотрипсия. Ее в чистом виде назвать оперативным вмешательством нельзя, так как не происходит разреза кожного покрова.
А все воздействие делает направленный ультразвук. Но так как методика выполняется врачами-урологами, относящимися к хирургической специальности, литотрипсия стала считаться не инвазивным хирургическим методом. Наконец в ургентных ситуациях, возможно, прямое оперативное вмешательство с целью извлечения камней.
(Пока нет голосов)
Loading ...
