Для успешной борьбы с гонореей при беременности крайне важна тесная связь урологов и дерматовенерологов с акушерами и гинекологами. Для этой цели обследуются беременные женщины, а также женщины, страдающие хроническими воспалительными заболеваниями половых органов и бесплодием.
При выявлении гонореи в женских консультациях, отмечается преобладание острой формы заболевания, в то время как хроническая гонорея встречается значительно реже. В то же время низкая выявляемость хронической формы заболевания возможно связана с недостаточной работой акушеров-гинекологов на местах.
Снижение общего числа заболевания гонореей тесно связано с всеобщей активизацией профилактической работы гинекологов и акушеров с женщинами, страдающими воспалительными заболеваниями (острыми и хроническими) мочеполовой сферы.
Так, при достаточно эффективной работе женских консультаций в вопросах диагностики гонореи, процент выявленных ими больных достигает 40% от общего количества пациентов, с впервые выявленным, и взятым на учет, диагнозом.
Факторы предрасполагающие к заболеванию
В 10% воспалительных заболеваний мочеполовой системы причиной является гонококк. Тщательному обследованию и методу провокации должны подвергаться женщины, которые имеют следующие патологии:
- частые обострения воспалений придатков матки;
- острые и хронические бартолиниты;
- бесплодие;
- расстройства менструального цикла;
- воспалительные состояния, вызванные трихомонадой.
В условиях роддомов женщины, поступающие без обменных карт, должны обязательно быть обследованы на гонорею. Замечено, что мочеполовой трихомониаз диагностируется почти у 80% женщин, заболевших гонореей. Распространенным и предпочтительным методом выявления гонореи считаются скрининг-тесты.
Важной стороной профилактики гонореи является качественное клинико-лабораторное обследование женщин. Невнимательное отношение к постановке диагноза может привести к врачебным диагностическим ошибкам.
Например, больные с торпидной или хронической формой заболевания обращаются к гинекологам, даже не подозревая о болезни. При этом врачи назначают симптоматическую терапию, не беря во внимание гонорею, исключая лабораторный метод обследования. Так, при выявленном лейкоцитозе в мазках, акушеры — гинекологи используют антисептическую терапию, хотя пациентки требуют тщательной диспансеризации.
Таким образом, у женщин с воспалительными заболеваниями половых органов методом посевов представлялось возможным в два раза чаще обнаружить гонококки, чем при бактериоскопии. У беременных женщин удавалось обнаружить возбудителя гонореи в три раза чаще.
Взаимосвязь специалистов важна!
Должна существовать тесная связь венерологов и акушеров — гинекологов. Родильные дома и женские консультации своевременно должны передавать информацию в кожно — венерологические диспансеры о находившихся и поступающих на лечение к ним, женщинах.
Пациентки с заболеваниями, подозрительными на гонорею, направляются на дообследование в кожно — венерологические диспансеры, где они и их партнеры должны проходить обязательное обследование и лечение гонореи и трихомониаза. Важна работа патронажного аппарата лечебных учреждений для привлечения, диспансеризации и обследования населения.
Выявление гонореи у беременных женщин в женских консультациях имеет огромное значение, ведь от этого зависит не только здоровье самой женщины, но и будущего ребенка.
Роль санитарно — просветительной работы медперсонала с роженицами в роддомах, с беременными женщинами — в женских консультациях, чрезвычайно важна в целях профилактики возникновения гонореи.
Поэтому при постановке на учет в женскую консультацию, у беременной женщины следует брать мазок на гонококки из шейки матки, уретры, прямой кишки. Если имеются жалобы на наличие выделений из влагалища, то нужно повторно брать мазки, особенно у женщин, не состоящих в браке.
Выявление гонореи у беременных
Если у беременной женщины обнаружена гонорея, то ее следует госпитализировать в обязательном порядке, иначе последствия гонореи при беременности могут быть серьезными для самой женщины и для будущего ребенка. В этих случаях не рекомендуется назначать местные процедуры, которые способны вызвать сокращение матки. Мазок на гонорею у беременных из шейки матки не берется, его можно брать только из свободно вытекающих выделений.
О беременных, у которых выявлена гонорея, следует сообщать в родильные дома, женские консультации и кожно — венерологические диспансеры, для наблюдения за ними до родов и после, а также за состоянием новорожденного ребенка.
Предупреждение возникновения болезни у новорожденных
Для предупреждения возникновения гонореи у новорожденных в родильных домах применяется следующий метод:
30% раствор сульфацил — натрия закапывают сразу же после рождения в глаза новорожденному, повторяя процедуру через два часа.
Гонококковая офтальмия является очень серьезным осложнением гонореи, может проявляться в виде острого заболевания на 2 — 5 день жизни ребенка. Данное заболевание может привести к полной слепоте, поэтому крайне важно диагностировать гонорею у беременных женщин как можно раньше, провести ее диспансеризацию, назначить лечение.
Признаки и лечение болезни
Симптомами гонореи при беременности являются:
- Необычные выделения (обильные, пенистые, желтого или зеленого цвета).
- Боли внизу живота.
- Болезненное мочеиспускание.
- Кровотечения.
Лечение гонореи при беременности должно быть комплексным, включающим в себя противовоспалительные препараты, дезинтоксикационную терапию, ангиопротекторы, гепатопротекторы, витаминотерапию и специфическую терапию, направленную на уничтожение возбудителя заболевания.
Специфические мероприятия
Применение антибиотиков для лечения гонореи при беременности следует выполнять крайне осторожно и внимательно, определяя степень риска для плода. На сегодняшний день вредное действие антибактериальной терапии на здоровье будущего ребенка до конца не изучено, равно как и нет достоверных данных о безопасности влияния антибиотиков на развитие плода.
Гоновакцина в данном случае также может представлять опасность для течения беременности, увеличивая вероятность возникновения выкидыша. Вместо гоновакцины некоторые специалисты предлагают использовать аутогемотерапию, считая этот метод достаточно эффективным и безопасным по сравнению с антибиотиками и гоновакциной.
В любом случае, беременная женщина, которой поставлен диагноз «гонорея», должна быть госпитализирована в специальное отделение роддома. Лечащий врач должен определить метод лечения, взвесив все факторы риска и оценив ситуацию в целом.
Применение антибиотиков, гоновакцины при лечении гонореи у беременных должно проводиться в случае крайней необходимости, исключительно под врачебным наблюдением в условиях стационара!
Также, показано применение витаминотерапии (витамины группы В, С). Прием витаминов может назначаться врачами внутрь, а также обязательно употреблять в пищу продукты, богатые этими и другими витаминами.
Препараты «Трентал», «Курантил», «Актовегин» направлены на поддержание плаценты, также должны быть включены в лечение средства, предупреждающие возникновение кандидоза, который может быть вызван применением антибиотиков. Обязательно нужно исключить половые контакты.
(Пока нет голосов)
Loading ...
