Как развивается гидронефротическая трансформация почки при беременности?

Гидронефротическая трансформация почки при беременности у плода характеризуется болезненным расширением собирательного отдела в почках, поэтому нарушается отхождение мочи и увеличивается гидростатическое давление.

Почки состоят из чашечек и лоханок, которые и составляют собирательную систему, где происходит накопление мочи. Если объем скопившейся жидкости превышается норму, то развивается расширение чашечек и лоханок.

Гидронефротическая трансформация почки у плода считается самой  частой патологией, которая диагностируется при ультразвуковом обследовании. Данное заболевание может быть вызвано закупоркой какого-либо уровня в мочевых каналах, неполноценным развитием стенок мочевых каналов или мышц в передней части брюшной стенки.

Если заболевание у плода выявляется на втором триместре, то потребуется учесть возможности развития дополнительных хромосомных патологий.

При закупорке мочевыводящих каналов также появляется риск развития дисплазии в почке. Чем раньше появляется закупорка и чем более плотной консистенцией она обладает, тем больше составляет вероятность образования дисплазии и увеличивается степень её тяжести.

Полная закупорка мочеточника на сроке десять недель беременности провоцирует мультикистозную почечную дисплазию. При развитии закупорки после десяти недель беременности или при частичной закупорке почка к некоторой степени способна сохранять нормальные формы и при ультразвуковом обследовании выявляется утончение её паренхимы, в которой располагаются кисты небольших размеров.

Это важно!

Иногда при формировании гидронефроза расширенные почечные лоханки и чашечки бывают окружены почечной паренхимой, имеющей аномальное строение. В остальных случаях орган уменьшается в размерах при полном отсутствии или присутствии небольшого объема жидкости в лоханке.

При любой степени развития патологии заметно нарушается работа почек или они полностью прекращают свою работу, а улучшение не наблюдается даже после удаления препятствия для оттока мочи.

Как влияет на патологию сторона поражения

Если у плода был диагностирован гидронефроз правой почки, то сужение мочеточника могло сформироваться на уровне впадения в мочеточник правой лоханки, на любом отрезке правого мочеточника или в месте впадения мочеточника в мочевой пузырь. Иногда выявляется неправильное отхождение самого мочеточника от почки или его сдавливание дополнительным сосудом.

Гидронефроз левой почки формируется из-за такой же закупорки, но с левой стороны. Двустороннее поражение почек плода может свидетельствовать о недостаточности мышц в области живота или о врожденной патологии мочевого пузыря.

Развитие гидронефроза особенно опасно тем, что при увеличении расширения может начаться сильно сдавливание почечной паренхимы мочой вплоть до его полной гибели. После этого гидронефроз перестает прогрессировать, но почка атрофируется. В связи с этим, врач часто принимает решение о проведении оперативного вмешательства: при небольшом поражении операции проводится после рождения ребенка, а при острой необходимости — уже во время беременности на почке плода. В последнем случае требуется организация временного оттока мочи и пластики уже после появления малыша на свет.

Причины развития гидронефроза

Гидронефротическая трансформация почки у новорожденного считается патологией строения органа или почечных сосудов ещё в процессе внутриутробного развития по причине влияния следующих факторов:

• Неправильная локализация мочеточника.
• Сужение просвета мочеточника.
• Формирование дополнительного почечного артериального сосуда, который давит на мочеточник, создавая препятствие для нормального отхождения мочи.

Степени развития гидронефроза и проявления заболевания

Гидронефротическая трансформация может быть односторонней, когда поражается одна из почек, или двусторонней, когда отхождение мочи нарушается с обеих сторон. По степени развития гидронефроз классифицируется на:

1. Гидронефротическая трансформация 1 степени у новорожденного — происходит расширение лоханки, но при этом сохраняется целостность почечной ткани и остается в норме работа почек.
2. Гидронефротическая трансформация 2 степени у новорожденного — происходит увеличение размера органа, значительно расширяются лоханки, повреждается почечная ткань и ухудшается функционирование примерно на 40%.
3. Гидронефротическая трансформация 3 степени у новорожденного — развивается полная атрофия почечной паренхимы, пораженная почка заметно увеличивается в размере, ухудшается ее работа почти на 80% или орган полностью перестает работать.

К основным симптомам заболевания у новорожденных относятся:

1. Наличие в моче крови.
2. Увеличение концентрации лейкоцитов в моче.
3. Повышение температуры тела.
4. Болевые ощущения во время мочеиспускания.

Проведение лечения патологии у новорожденных

Процесс лечения заболевания зависит от степени развития гидронефроза. При первой степени трансформации требуется регулярный контроль состояния почек при помощи ультразвукового обследования у детского специалиста.

При второй степени трансформации почки лечение соотносится с динамикой прогрессирования заболевания у ребенка — положительная или отрицательная динамика. В случае ухудшения состояния органа и развитии третьей степени трансформации применяется оперативное вмешательство в процесс болезни.

Это важно!

При гидронефрозе почки у новорожденного оперативное вмешательство проводится эндоскопическим методом — когда отсутствует необходимость открытого разреза.

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями и знакомыми: