Содержание статьи
Пиелоэктазией называется расширение лоханок почек. Увеличение у плода лоханки почки говорит о врожденной форме пиелоэктазии. Если одновременно с увеличением лоханок происходит увеличение чашечек почки, то патология именуется пиелокаликоэктазией или гидронефротической трансформацией в почках. Если вместе с увеличением почечных лоханок наблюдается увеличение мочеточника, то такая патология называется уретеропиелоктазией.
В пять раз чаще пиелоэктазия встречается у представителей мужского пола. Кроме того может поражаться одна почка или две почки одновременно. Легкие проявления заболевания могут пройти без врачебного вмешательства, а вот тяжелые проявления предполагают организацию операции.
Когда лоханка почки расширена в детском организме, то обычно такие отклонения связаны с неправильным развитием плода. У плода заболевание выявляется посредством проведения ультразвукового исследования во время беременности. Обычно диагноз можно поставить уже при проведении обследования на шестнадцатой — двадцатой неделе вынашивания ребенка.
Врожденное поражение системы мочевыделения развивается в результате генетических особенностей или по причине негативного влияния факторов окружающей среды на организм женщины в процессе вынашивания ребенка.
Причины развития заболевания
Расширение лоханок почек у плода может произойти под влиянием следующих факторов:
- Неправильное развитие плода с последующим формированием клапана в лоханочно-мочеточниковом соединении, что вызывает высокое отхождение мочи.
- Общее ослабление работы мышц, возникающее вследствие недоношенности новорожденного.
- Сдавливание мочеточника большим кровеносным сосудом или другими органами при развитии аномалий их строения или по причине несоразмерного роста органов.
- Частое переполнение мочевого пузыря — случается, когда ребенок редко и большими объемами мочи ходит в туалет. Так проявляется разновидность нейрогенной дисфункции мочевого пузыря.
Последствия и осложнения заболевания
Пиелоэктазия сама по себе опасности не несет, намного серьезнее следует относиться к причинам, спровоцировавшим развитие данной патологии. Трудности, связанные с отхождением мочи из почки, необходимо устранять своевременно. В противном случае происходит сдавливание почечных тканей и их последующая атрофия. В связи с этим, функционирование почки постепенно ухудшается, что может привести к её полной гибели.
Помимо этого нарушение отхождения мочи часто способно дополняться формированием острой или хронической формы бактериального воспалительного процесса в почке, который заметно ухудшает её работу и провоцирует склерозирование ткани органа.
Очень важно при постановке диагноза пиелоэктазии организовать полноценное обследование и установить причины развития патологии, а также своевременно устранить эти причины.
Диагностирование заболевания
Увеличенные лоханки почки у плода можно распознать во второй половине беременности. Обычно такие отклонения выявляются у плодов мужского пола. Норма лоханки почки у плода на втором триместре составляет не более 5 мм, а на третьем триместре — не более 7мм. Увеличение размера лоханки больше 10 мм именуется гидронефрозом и бывает вызвано излишним накоплением в почках жидкости.
Почечные лоханки представляют собой особые полости, в которых накапливается моча, прежде чем попасть в мочеточники, а затем — в мочевой пузырь. Временами в лоханках скапливается больше мочи, поэтому увеличивается давление на её стенки, и она начинает расширяться. Такой процесс объясняется трудностями, связанными с отхождением мочи из почек, к примеру, с сужением мочеточников. Такой процесс может становиться однократным и спустя определенное время проходит самостоятельно, но также он может соотноситься с патологиями анатомического строения мочевыводящих каналов.
В несколько раз чаще пиелоэктазия поражает плоды мужского пола и в основном бывает вызвана отличиями строения мужских и женских путей мочевыведения. Получается, что расширенные лоханки почек у плода мужского пола часто формируются из-за особенностей физиологического строения. Зато у плодов женского пола сохраняется вероятность такого изменения и впоследствии.
Также двусторонняя форма пиелоэктазии намного чаще бывает вызвана физиологическими факторами, в отличие от одностороннеё формы. При этом врач должен исключить присутствие других аномалий развития мочевыделительной системы, так как они увеличивают риск возникновения дополнительных отклонений.
Единственное выявление у плода расширения лоханок почки даже при размерах более 10 мм не имеет большого значения, так как специалист должен в обязательном порядке исследовать картину развития заболевания в динамике. Если пиелоэктазия у плода сохраняется вплоть до самого рождения, то впоследствии необходимо продолжить наблюдения за новорожденным уже в послеродовом периоде.
У большинства детей пиелоэктазия практически не проявляется и проходит самостоятельно без врачебного вмешательства вследствие дозревания каналов мочевыведения.
Изолированная форма пиелоэктазии на является показателем генетических аномалий , но часто может встречаться при генетических нарушениях одновременно с эхографическими отклонениями в других органах. Получается, что диагностирование умеренной изолированной формы пиелоэктазии не следует считать поводом для беспокойства, так как подобная аномалия предполагает только контроль на ультразвуковом обследовании.
Лечение заболевания
При ярко выраженной прогрессирующей пиелоэктазии после рождения ребенка ему может понадобиться хирургическое вмешательство. Пиелоэктазия не является последствием гипоксии или инфекции плода, поэтому лекарственное лечение не принесет никаких результатов.
(голосов: 3 , среднее: 3,67 из 5)
Loading ...
Очень нужна ваша консультация.
Сегодня узнала,что у ребенка проблемы с почками.
Врачи намекают на прерывание.
Я готова биться до последнего.
У меня долгожданная беременность, после 5 лет бесплодия, беременность наступила после ЭКО.
И вот такой диагноз. Очень надеюсь на Вашу помощь!
23 недели беременности
Правая почка 4,4×1,7 см, расширен мочеточник до 1,7 см, лоханка до 1,0 см
Левая почка 3,8×2,1 см, расширен мочеточник до 0,6 см, лоханка до 1,6 см.
Проконсультируйте пожалуйста меня по моему диагнозу.
Уважаемая Наталья!
Судя по результатам УЗИ можно предположить предварительный диагноз: двусторонний гидронефроз и пиелоуретерэктазия, дисплазия обеих почек (под вопросом) у плода. Это достаточно серьезная патология, особенно прогностически неблагоприятен двусторонний процесс. Однако, перед тем как делать какие-либо выводы и принимать окончательные решения, надо обязательно повторить исследование: на другом аппарате УЗИ и у другого врача (можно у нескольких для исключения ошибки), затем через 2 недели еще раз сделать УЗИ для оценки динамики изменений. Иногда бывают преходящие расширения лоханок и увеличения почек, которые уменьшаются к третьему триместру. Кроме того, желательно сделать скрининг на хромосомную патологию. Такие выраженные нарушения в почках могут быть следствием тяжелых генетических мутаций, лечение при которых малоэффективно и высока вероятность рождения нежизнеспособного плода.
Если Вы хотите сохранить беременность, то нельзя терять надежду и надо стараться использовать любой шанс. В случае, если на контрольных УЗИ подтвердится опасный диагноз, который грозит как минимум почечной недостаточностью после рождения ребенка, Вам необходимо сразу же обратиться в крупный перинатальный центр на консультацию к узким специалистам (нефрологам, неонатологам, акушер-гинекологам) для наблюдения и решения вопроса о возможном лечении.
Здоровья и сил Вам!
У нашей Лерке обнаружилось аномалия развития почек и мочевыводяших путей диагноз не из утешительных но темнемение на убийство своего ребенка я не решилось.Лерке уже 13 золотой ребенок прогнозы врачей не оправдались .проблемы почками у нас есть но не такие как нам говорили ;наша левая почка в животике над мочевым пузырем и работает она 18% но левая работает и за правую ,врачи говорили что ребенок больше года не протянет и грозит ему гемодиализ,я очень рада ,она у нас круглая отличница,я не представляю свою жизнь без нее ,ваша жизнь и ваше право ,это ваш выбор и никто не в праве осуждать,особенно мать которое переживает за вое дитя
Здравствуйте! На 22 неделе лоханка была 0,55 мм...сделала последнее узи недавно 32−33 нед лоханка также расширена 7 мм...говорят что ничего страшного...но я все равно боюсь...
Здравствуйте, Айгерим!
В большинстве случаев такое увеличение лоханки одной почки может быть преходящим (т.е. временным) и пройдет к моменту рождения ребенка или в течение первых месяцев жизни малыша.
Ваши опасения понятны — почти каждая будущая мама беспокоится о состоянии здоровья своего малыша по поводу и без него. Если специалисты после обследования говорят Вам, что у них (у людей с определенным клиническим опытом, ведь они консультируют беременных каждый день) не вызывает опасений такое увеличение лоханки у плода, значит, нужно перестать нервничать по этому поводу и довериться врачам.
Спокойной Вам беременности и легких родов!
Здравствуйте! у меня 34 денели беременности, сегодня на узи сказали что увеличены лоханки. правая—0.9мм,левая—1.0.
На сколько это страшно?
Здравствуйте, Светлана!
Увеличение почечных лоханок плода может быть как временным явлением вследствие процессов роста и развития, так и проявлением заболеваний почек у ребенка. В принципе, если на УЗИ в 18−22 недели у Вас не находили отклонений в почках у плода, то высока вероятность, что чейчас на 34 неделе это преходящие нарушения, который уйдут к родам. Если же и тогда были изменения, то выше шанс почечной патологии у ребенка. Но Вас должно успокаивать то, что на данный момент увеличение лоханок хоть и есть, но оно не критично, и оно не сдавливает почечную ткань. Для оценки динамики процесса Вам нужно будет пройти УЗИ на 37−38 неделе, чтобы более точно знать, к чему готовиться. При сохранении или нарастании пиелоэктазии нужно проконсультироваться с детским нефрологом.
Легких Вам родов и здоровья Вашему малышу!
Доброго дня! Подскажите пожалуйста .
Была сегодня на узи, срок 21 неделя 5 дней.
Мальчик . Расширенный обе лоханки −5 мм. Врач узи сказала ничего страшного ( у мальчиков бывает, вариант нормы)и проверить на 28 неделе . Написала диагноз :умеренно выраженная пиелоэктазия почек плода.
А гинеколог в жк тоном сочувствующим сказала , что почки не здоровы.
Кто прав? Узи же все равно не точно мм в мм дает данные...
Здравствуйте, Ирина!
Кто прав в данной ситуации рассудит время. На сегодняшний день рано приписывать страшные диагнозы, но в то же время нельзя полностью забыть о найденном отклонении. Дело в том, что довольно часто во втором триместре у плода (особенно мужского пола) наблюдается расширение лоханок, которое самостоятельно проходит к 28−32 неделе. Именно поэтому врач ультразвуковой диагностики рекомендует сделать контрольное УЗИ на этом сроке. В некоторых случаях пиелоэктазия не исчезает к моменту рождения ребенка, но это совершенно не значит, что на здоровье ребенка нужно поставить крест. Просто будущая мама при подтверждении этого диагноза на поздних сроках должна проконсультироваться с неонатологами и нефрологами по поводу дальнейшего обследования и лечения ребенка в новорожденном периоде. У большого числа детей, рожденных с незначительной или умеренной пиелоэктазией, удается медикаментозным путем в течение первых лет жизни избавиться от заболеваний почек.
Постарайтесь не нервничать по любому поводу и выполнять в точности все назначения врачей.
Желаем Вам легких родов и крепкого здоровья Вашему малышу.
Здравствуйте! Скажите пожалуйста, у меня проблем с почками не было никогда, когда забеременела в 21 неделю начался гестоз средней степени тяжести(повышенное давление, отеки,и белок в моче), сделали экстренное кесарево-сечение, мою малышку не спасли и после вскрытия сказали что у нее была ангиодисплазия почек. Что это такое? и могло ли из-за этого начатся гестоз и появится белок в моче?Спасибо за ответ!
Здравствуйте, Екатерина!
Термин «ангиодисплазия» дословно обозначает «нарушение развития сосудов» — от незначительной извитости и уменьшения нормального диаметра (относительно легкая ангиодисплазия) до отсутствия крупных сосудов и наличия патологических шунтов (тяжелая ангиодисплазия). Какая именно дисплазия была у Вашего ребенка, сказать сейчас трудно, но можно предположить, что если врачи сделали акцент именно на ангиодисплазии почек как возможной причине смерти, то в почках плода было очень грубое нарушение формирования сосудов (например, наличие перемычек между венами и артериями или полное отсутствие почечных артерий).
Причины гестоза до сих пор не находят однозначного толкования во врачебной научной среде. Согласно одной из теорий, проблемы со здоровьем плода могут подтолкнуть к развитию гестоза и эклампсии. Но сказать однозначно, что ангиодисплазия почек плода повлияла на появление гестоза у матери, нельзя. Гестоз второго триместра мог начаться и при отсутствии у плода каких-либо отклонений в развитии.
Желаем Вам скорейшего восстановления физического и морального здоровья после операции!
Добрый день, сегодня на УЗИ врач выявила ПЗР лоханок 9,5 мм, срок беременности 29−30 нед. На прошлом УЗИ 21−22 нед. отклонений выявлено не было. Врач говорит что возможно ребеночек не опоржнен, и после это отклонение может быть уже не выявлено, а если и повторится то может уйти само собой после родов, но может и быть заболеванием. Скажите насколько это отклонение серьезно?
Доброго времени суток, Анастасия!
В описанном Вами случае высока вероятность того, что выявленные расширения лоханок у плода являются временным и функциональным отклонением. Именно это Вам сказал и врач на личном приеме. Такая пиелоэктазия довольно частое явление на сроке 28−32 недели (особенно у плодов мужского пола), к концу срока беременности размер лоханки уменьшается, и может стать практически нормальным в течение первого года жизни ребенка. Если же расширение лоханок не уменьшится после рождения, то это отклонение может стать причиной развития частых воспалительных заболеваний почек. Но при выполнении всех рекомендаций детских нефрологов и при постоянном врачебном наблюдении многим деткам удается избежать пиелонефритов и других осложнений пиелоэктазии.
Вам нужно отбросить все плохие мысли и спокойно доходить беременность, Ваши переживания в этой ситуации только мешают Вашему малышу.
Желаем Вам хороших результатов в дальнейших исследованиях и легких родов!
Здравствуйте! На узи в 33−34 недели показало, что у нашей малышки расширены лоханки обоих почек, левой — 7 мм, правой 13 мм. В остальном, сказали, почки выглядят нормально, но я переживаю! В протоколе узи написали — гидронефроз обоих почек! Это уже окончательный диагноз или у нас есть шанс на то, что это временное явление, что, возможно, просто малышка не пописала, врач так попыталась успокоить меня. От чего это может быть и чем грозит нам? Может ли сыграть свою роль тот факт, что у отца ребенка в детстве также был гидронефроз правой почки и он перенес операцию?
Здравствуйте, Алина!
Расширение лоханок (или пиелоэктазия) почек у плода в начале третьего триместра довольно распространенное явление, и это действительно чаще временное состояние, которое самопроизвольно исчезает к моменту рождения ребенка. Но в Вашей ситуации расслабляться не стоит. Во-первых, у девочек пиелоэктазия хоть и обнаруживается гораздо реже, но гораздо чаще сохраняется после рождения. Во-вторых, расширение лоханки правой почки достаточно выраженное, что также трудно списать на плохое опорожнение ребенка. В-третьих, как Вы сами указываете, у малышки есть прямая наследственная предрасположенность к формированию гидронефроза. Поэтому в случае подобному Вашему шанс рождения ребенка с гидронефрозом резко повышается. Хотя, безусловно, есть вероятность того, что это преходящее явление, и что дочь родится практически без почечной патологии. Но Вам нужно уже сейчас быть под постоянным присмотром врачей, проконсультироваться с детским нефрологом ближе к дате предполагаемых родов, чтобы просчитать возможные угрозы и риски для здоровья ребенка. Отчаиваться в случае подтверждения диагноза гидронефроза у дочки не нужно, это поправимо с помощью операции.
Желаем Вам и Вашей малышке крепкого здоровья!
Здравствуйте,3 недели назад сдала анализ на ТОРЧ,и у меня обнаружили уреаплазму уреалитикум и парвум,также присутствует ВПЧ.У нас 20 неделя беременности,и вчера на УЗИ мне сказали,что у малыша(мальчик) увеличена лоханка почки 7,7мм.Врач выписала антибиотик Ремора на 5 дней,по 2 таб.1 раз в день.Сказала через 2 недели повторить УЗИ.Надеюсь,что малыш просто хотел писать в это время,и с лоханками все нормально,но очень беспокоит прием антибиотика,боюсь чтоб не отразился хуже на малыше,тем более,что не доказано,что этот препарат не вредит плоду.Подскажите пожалуйста,что лучше делать в этой ситуации?