Ботулизм: лечение и причины заболевания

В тех случаях, когда у врача после опроса и осмотра больного возникает обоснованное подозрение на ботулизм — лечение должно назначаться незамедлительно, даже до уточнения диагноза и получения результатов микробиологического, серологического и бактериологического исследования.

В подавляющем большинстве случаев требуется медицинское наблюдение за людьми, которые попали в возможный очаг заражения - болезнь ботулизм в настоящее время даже при своевременном начале лечения удается вылечить далеко не всегда при использовании современного реанимационного оборудования, эффективных препаратов и проведении серологической терапии.

Причина ботулизма

Каждый человек должен помнить, что болезнь ботулизм - это заболевание, причиной которого становится не микроорганизм (он может достаточно безболезненно обитать в толстом кишечнике здорового человека), а токсин, продуцируемый палочкой ботулизма в среде с недостаточным содержанием с ней кислорода.

Именно потому считается, что самой частой причиной развития заболевания становится употребление в пищу консервов, в которых присутствует возбудитель ботулизма.

Самыми опасными становятся :

• грибные консервы, особенно приготовленные из лесных грибов;
• мясные консервы, а также колбасы, ветчина, солонина, не подвергавшиеся в процессе приготовления термической обработке, и герметически укупоренные до употребления;
• рыбные консервы и продукты, приготовленные из рыбы.

Кроме того, не исключена вероятность развития ботулизма при попадании в открытую рану почвы, загрязненной спорами — именно поэтому хирурги никогда не производят ушивания ран, полученных во внебольничных условиях, позднее чем через 6 часов после их получения или при угрозе попадания в них почвы или содержимого кишечника.

Болезнь ботулизм — особенности развития

Человеку не может нанести вред вегетативные формы или споры возбудителя ботулизма — опасен только ботулотоксин, который активно всасывается в кровь в тонком кишечнике.

Выраженность симптомов заболевания и время от приема в пищу продукта, содержащего ботулотоксин, зависят от дозы этого вещества и индивидуальной восприимчивости организма пациента — именно поэтому у некоторых людей симптомы заболевания проявляются гораздо сильнее, чем у других, даже при условии употребления одних и тех же продуктов питания.

Основным признаком заболевания становятся распространяющиеся параличи, которые в конечном итоге становятся причиной развития нарастающей дыхательной недостаточности и возникновения воспалительных заболеваний органов дыхания (тяжелых пневмоний) — эти состояния в подавляющем большинстве случав становятся причиной смерти пациента в том случае, если ботулизм лечение не было начато своевременно.

Последствия ботулизма тем сильнее, чем раньше после употребления зараженной пищи у пациента возникли симптомы заболевания.

Ботулизм — лечение

Несмотря на то, что причиной заболевания является патогенный анаэробный организм, для его лечения огромное значение имеет не только прием лекарственных препаратов, но и сестринский процесс при ботулизме, предусматривающий организацию выхаживания пациента.

Лечение ботулизма предусматривает:

1. Назначение зондового промывания желудка и высоких сифонных клизм с обязательным использованием 5%раствора пищевом соды (бикарбоната натрия) — щелочной раствор ускоряет разложение токсинов в кишечнике. Кроме того, показано назначение энтеросорбентов — энтеросгеля, активированного угля.
2. Для связывания и обезвреживания токсина, циркулирующего в крови, вводится противоботулиническая сыворотка по методу Безредко — если был проведен анализ на ботулизм, то внутрикожно вводят моновалентную сыворотку, соответствующую типу обнаруженного возбудителя. В тех случаях, когда анализ не был проведен, то его результата не ожидают, а вводят по тому же методу поливалентную сыворотку, соответствующую типам возбудителя заболевания, наиболее часто выявляемых в данной местности.
3. Для уничтожения вегетативных форм, которые могут представлять гипотетическую опасность, назначают антибактериальные препараты широкого спектра действия внутрь, в дозах, назначенных врачом.
4. При возникновении необходимости немедленно назначают проведение дезинтоксикационной терапии и реанимационных мероприятий, в том числе искусственную вентиляцию легких.

Ботулизм — профилактика заболевания

Основным профилактическим мероприятием становится отказ от употребления в пищу подозрительных консервов — со вздутыми крышками. Кроме того, желательна повторная термическая обработка любых домашних консервов перед употреблением.

Ботулизм