Обследование и лечение гипотонии глаз?

Понижение внутриглазного давления ниже нормы (менее 14 мм рт.ст.) называется гипотонией или гипотензией глаза. Причинами такого состояния могут быть как общие заболевания организма, так и некоторые глазные болезни. Течение заболевания может быть острым или внезапным и хроническим.

Причины возникновения гипотонии глаза

Внутриглазное давление в норме формируется при давлении стекловидного тела и внутриглазной жидкости на оболочку изнутри, создавая тем самым необходимый для зрения тонус глаза.Гипотония глаза возникает в следующих случаях:

• Нарушение герметичности швов после операции на глазах.
• Инъекции в позадибульбарное пространство, которые применяются при заболеваниях глаз.
• Перфорация (прободение) склеры после наложения швов на верхнюю прямую мышцу глаза.
• Отслоение сетчатки, возникающее при многих общих заболеваниях.
• Прием некоторых медикаментов.
• Системные гипотонические состояния, возникающие при общей гипотонии и коматозных состояниях.
• Воспалительные заболевания радужной оболочки.
• Нарушение образования внутриглазной жидкости.
• Патология сосудов глаза.
• Пониженное внутричерепное давление.
• Заболевания органов эндокринной системы.

Как проявляется заболевание?

Хроническая гипотония глаза встречается в офтальмологической практике гораздо чаще, чем острые состояния. Острое развитие заболевания способно увеличивать проницаемость капилляров глаза и застой венозного оттока, вследствие чего могут развиться дегенеративные изменения в глазу и острое нарушение зрения. При хроническом течении зрение снижается медленнее, но вызывает атрофические изменения и уменьшение глаза в размерах.

Клиническая картина при гипотонии глаз имеет симптоматику, к которой относятся:

• Снижение внутриглазного давления, которое можно определить при пальпации или при измерении.
• Возникающие складки роговицы и хориоретинальные складки в области глаза.
• Отслойка сетчатого слоя глазного дна.
• Отек зрительных нервов.
• Уменьшение передней камеры глаза или его размера в целом.
• Периодические возникающие боли в глазах.
• Прогрессирующее снижение зрения.

Как ставится диагноз?

Чтобы поставить диагноз, необходимо обследование в условиях стационара. Это обследование помогает провести дифференциальную диагностику в тех случаях, когда заболевание протекает бессимптомно.

Для постановки диагноза проводятся общие и специальные методы исследования:

• Общие анализы мочи, крови.
• Кровь на время свертывания, RW, сахар, Hbs-антиген.
• Визометрия.
• Офтальмоскопия и тонометрия.
• Гониоскопия.
• Биомикроскопия.
• Периметрия.

Если при обследовании установлен диагноз и имеется опасность атрофических изменений глаза, то лечение проводится в обязательном порядке.

Лечение гипотонии глаза

Для успешного результата лечения необходимо для начала устранить ту причину, которая могла вызвать это состояние:

• Если причиной явился воспалительный процесс, значит, необходимо его устранить.
• При скоплении жидкости в супрахориоидальном пространстве необходимо его вскрыть и дать отток жидкости.
• При негерметичности раны после операции необходимо наложить заново швы и удостовериться в полной герметичности.
• При отслойке сетчатки глаза провести хирургическую операцию и дренировать хориоидальный выпот.
• При наличии утечки внутриглазной жидкости через подконъюнктивальный лоскут можно применить метод криотерапии или лазеротерапии.
• При незначительном оттоке жидкости можно наложить давящую повязку на сутки с тампоном из антибактериальной мази (тетрациклин, эритромицин).
• Медикаментозное лечение подразумевает назначение сосудосуживающих средств, средств для улучшения микроциркуляции, а также гормональных средств, усиливающих процесс реабилитации.