Диагностика и выбор подходящего лечения для артрита тазобедренного сустава

Артрит тазобедренного сустава - патологические изменения в одноимённом суставе. Второе наименование коксит произошло от латинского термина «coxa» — бедро. Заболевание характеризуется наличием воспалительного процесса в полости сустава.

Причины возникновения и классификация кокситов

К наиболее частым причинам возникновения и развития артрита тазобедренного сустава следует отнести:

• Аутоиммунные состояния пациента, при которых иммунитет направляет своё действие против собственных органов. Например, ревматоидный артрит тазобедренного сустава часто сопровождается агрессией иммунной системы против соединительных тканей организма.

• Сбои в процессе метаболизма, характеризующиеся нарушением обмена веществ и энергии. Так, частой причиной артрита является подагра, сопровождаемая накапливанием излишка мочевой кислоты в организме, которая откладывается в полости суставов.

• Осложнения любых инфекционных заболеваний (острых и хронических). Эта причина не относится к наиболее распространённым.

• Состояния патологического переутомления суставов, обусловленные чрезмерными физическими нагрузками.

Кокситы принято классифицировать в зависимости от первопричины и протекания на следующие формы:

• Асептические. Часто возникают на фоне болезни Бехтерева или ревматоидного артрита.
• Неспецифические. Осложнены возникновением гнойного процесса.
• Специфические. Частой причиной являются заболевания туберкулёзом, гонореей, сифилисом.
• Инфекционно-аллергические. Симптомы коксита проявляются на фоне противоборства организма с инфекционными болезнями (корь, дизентерия).
• Реактивный артрит тазобедренного сустава является негнойной формой заболевания, вызванной протеканием урогенитальной или кишечной инфекции.
• Кроме этого, различают первично-костные и первично-синовиальные кокситы.

Симптоматика в зависимости от первопричины и характера воспаления

Симптомы артрита тазобедренного сустава могут различаться в зависимости от локализации воспалительного очага, а также от факторов, спровоцировавших заболевание.  Так, гнойные артриты наиболее часто и ярко характеризуются симптомами интоксикации: выраженная лихорадка, частая слабость, неспособность совершать привычные активные действия, непривычная утомляемость, усиленное потоотделение.

Данные симптомы сопровождаются характерными для всех артритов болевыми ощущениями в поражённом суставе, его припухлостью и покраснением близлежащих участков кожи (гиперемия). Температура часто достигает высоких значений, состояние ухудшается с большей интенсивностью, нежели при других формах.

Ревматоидный артрит тазобедренного сустава часто проявляется в скованности движения сустава по утрам, болями средней интенсивности, иногда отёком в поражённой области. Характерной особенностью артрита, возникающего на фоне подагры, являются частые продолжительные болевые атаки (до 10 дней), которые так же внезапно прекращаются и чередуются с периодами затишья.

Кокситы, провоцируемые наличием у пациента псориаза как аутоиммунного процесса, сопровождаются специфическим синюшно-багровым окрашиванием кожи рядом с воспалённым суставом. В патологический процесс могут быть вовлечёны нижние отделы позвоночника, сопровождаемые болевыми ощущениями в данной области.

Туберкулёзный артрит тазобедренного сустава у детей начинается с признаков туберкулёзной интоксикации. Боли в коленях постепенно перемещаются в тазобедренный сустав, вызывая его неподвижность, атрофия мышц и возможное укорачивании конечности.

Общие симптомы кокситов

В клиническом протекании заболевания преобладают следующие симптомы, схожие для всех форм артритов тазобедренного сустава:

• Боли в суставах, часто более низкой интенсивности на начальных этапах, нежели по мере прогрессирования болезни. Иногда болевые проявления смещается в область колена. Гнойные кокситы характеризуются более резкими, стреляющими ощущениями. При туберкулёзной этиологии боль менее выражена, ноющего характера.
• Все пациенты ощущают непривычную скованность в движении, невозможность резко разгибать больной сустав.
• При надавливании замечаются болевые ощущения различной интенсивности.
• На начальном этапе заболевания порой отмечается сглаженность естественных кожных складок в тазобедренной области (складки в паховой и ягодичной области менее выражены, чем обычно).
• По мере прогрессирования болезни может развиться атрофия бедренных и паховых мышц.
• Длительное протекание заболевания может вызвать костный или фиброзный анкилоз (неподвижность, вызванная патологическим сращиванием поверхностей сустава).
• Развитие хромоты.

Лечение

Как лечить артрит тазобедренного сустава на различных этапах заболевания? В комплексном лечении коксита следует выделить несколько наиболее важных поэтапных методов:

• медикаментозная терапия;
• ортопедические методы терапии;
• хирургическое вмешательство в целостность сустава;
• санаторно-курортное лечение.

На первоначальном этапе лечение артрита тазобедренного сустава производиться путём обеспечения полной неподвижности суставного соединения посредством лонгетов и гипсовых кроваток. Лечение системными медикаментозными препаратами направлено на снятие воспаления и устранение боли, достигаемые с помощью анальгетиков и противовоспалительных средств.

Нестероидные препараты могут сочетаться с глюкокортикостероидами (чаще в виде инъекций). При сопутствии заболеванию гнойного процесса в поражённом суставе пациенту назначаются антибиотики. Если купировать воспалительный процесс сильнодействующими медикаментозными средствами не удаётся, применяется хирургическая санация. Сустав вскрывается и очищается от гноя и мёртвых тканей.

После купирования острого воспалительного процесса и приближения выздоровления применяются массажные процедуры и лечебная гимнастика, направленная на улучшение подвижности сустава и стимуляцию кровообращения в застоявшихся в период неподвижности тканях. Операция по протезированию поражённого тазобедренного сустава применяется как крайняя мера при беспомощности перечисленных методов терапии. В этом может возникнуть необходимость при запущенных формах коксита, когда лечение не было произведено в срок.