Гематома головного мозга требует немедленного лечения!

Гематома головного мозга - патология, которая может угрожать жизни пациентов, поэтому возникновение этого состояния требует немедленного вмешательства со стороны медиков, ведь только в этом случае можно предупредить возникновение осложнений.

Головной мозг человека располагается в черепе и окружается специальной защитной жидкостью, которая предупреждает его травмирование. Но бывают случаи, когда сила удара настолько велика, что спинномозговая жидкость (ликвор) не может в полной мере защитить мозг, который резко встряхивается и может ударяться о стенки черепа, что обусловливает развитие разнообразных травм мозга.

При этом могут повреждаться кровеносные сосуды, как в проходящие в самом головном мозге, так и сосуды, которые находятся между веществом мозга и черепом, в результате чего и развиваются гематомы головного мозга.
При первых симптомах гематомы головного мозга следует немедленно обратиться в медицинское учреждение, поскольку такие травмы представляют собой скопление крови, сжимающего ткани головного мозга, вызывая соответствующую клинику. В некоторых случаях сформированная гематома мозга требует незамедлительного проведения оперативного вмешательства, хотя при гематомах небольших размеров хирургическое лечение должно проводиться в последнюю очередь, при неэффективности (недостаточной эффективности) консервативных мероприятий.

Причины патологии

Причиной внутримозгового кровоизлияния является травма головы, которую можно получить, например, при автомобильной аварии, хотя надо сказать, что в некоторых случаях данная патология может развиваться при ударах головой, на первый взгляд кажущихся незначительными. Особенно четко такая закономерность прослеживается у пожилых людей — у них гематома мозга часто развиваться даже при незначительных ударах в области головы. Среди провоцирующих факторов можно назвать:

• повреждения сосудов, которые ведут к артериовенозной мальформации и к аневризмам;
• постоянное повышение артериального давления;
• неврологические патологии;
• заболевания печени;
• прием антикоагулянтов;
• аутоиммунные нарушения в организме;
• заболевания крови, при которых нарушается нормальное ее свертывание — гемофилия, лейкемия, специфический вид анемии — серповидно-клеточная форма;
• гематома головного мозга у новорожденных чаще всего становится следствием осложненных родов и травм во время прохождения родовыми путями женщины.

Виды гематом в головном мозге

Мозговые гематомы бывают трех видов: субдуральная, эпидуральная и внутримозговая, которая является накоплением крови непосредственно в мозговой ткани. Субдуральная гематома, которая возникающая при разрыве кровеносных сосудов (в большинстве случаев вен), локализуется между оболочками мозга и считается серьезным поражением, потенциально представляющим угрозу для жизни больных. Между двумя листками мозговых оболочек, чаще всего между твердой и мягкой, образуется локализованное скопление крови — она проявляется выраженным и прогрессирующим угасанием сознания.

Среди населения можно выделить несколько групп риска, у которых чаще всего развивается данный вид мозговой гематомы — это люди, злоупотребляющие аспирином, длительно принимающие антикоагулянты или употребляющие алкоголь в избыточном количестве. Надо сказать, что субдуральная гематома головного мозгав большинстве случаев регистрируется у очень молодых пациентов и лиц, которые уже достигли преклонного возраста.

Эпидуральная гематома часто регистрируется у детей и подростков, характеризуется высоким уровнем смертности при несвоевременно оказанной медицинской помощи. Часто больные хотя и остаются в сознании, но являются сонными или в коматозном состоянии. При данной гематоме кровь, которая скапливается между черепом и твердой оболочкой мозга, сильно сжимает мозговые ткани, поэтому требует немедленной терапии.

Внутримозговая гематома (интрапаренхиматозная форма) возникает при проникновении крови в ткани головного мозга и их постепенном пропитывании. При данной гематоме повреждается белое вещество, разрываются нервные связи, а именно поражаются нейриты, отвечающие за передачу нервных импульсов из мозга к исполнительным органам, поэтому нервные клетки в различных частях тела не способны взаимодействовать — нарушается целостность нервной регуляции всех процессов в организме.

Основные клинические симптомы внутричерепных гематом

Клиническая картина данного поражения может развиваться сразу после травмирования головы или через некоторое время после этого — именно поэтому больной должен осматриваться при подозрении на внутричерепную гематому не только непосредственно после травмы, но и через некоторое время после нее. С накоплением крови возникает давление этого образования на структуры головного мозга, сила которого прогрессивно увеличивается, что обусловливает развитие следующих жалоб:

• головная боль, сопровождающаяся тошнотой, может также быть рвота;
• головокружение;
• пострадавшие сонливы, их сознание спутанное;
• у больных нарушается речь, в некоторых случаях они вообще не могут разговаривать;
• наблюдается разница размеров зрачков;
• в конечностях одной половины тела больной ощущает резкую слабость.

Если в головном мозге накапливается значительное количество крови, то это обусловливает развитие летаргии, судорог и комы. Надо сказать, что признаки гематомы головного мозга могут проявляться не сразу, поэтому нужно тщательно следить за физическим, умственным, а также эмоциональным состоянием больных, перенесших травмы головы любой силы.

Терапия

Не зависимо от вида гематом, больной нуждается в тщательном уходе со стороны медицинского персонала. Методика лечения определяется с учетом величины заболевания, выраженности клинических признаков и состояния пациентов после проведения МРТ и КТ.

Так, если гематомы небольшие по размерам и не вызывают никаких симптомов у пациентов, то назначают мочегонные препараты и кортикостероиды, что позволяет контролировать отек мозга. Гематомы такого вида не удаляют. Но, к сожалению, довольно часто лечение гематом головного мозга включает оперативные методы. Вид операции зависит от характера гематомы.

Если кровь локализована в одном месте и не слишком быстро сворачивается, может делаться специальное отверстие в черепе, через которое патологические массы удается отсосать. При больших размерах гематом показано проведение трепанации части черепа, при которой гематому можно удалить полностью. Некоторых случаях проводят трепанацию и клипирование поврежденных сосудов. Одновременно реанимационные мероприятия и поддерживают состояние жизненно-важных функций организма.

Последствия гематом головного мозга могут быть самыми разнообразными. Наиболее часто развивается астения — хроническая усталость, а также повышенная чувствительность перед изменением погоды (особенно атмосферного давления). Наблюдается повышенная раздражительность или плаксивость. Реже могут возникать неврозы и психозы, а также травматическое слабоумие, поэтому нужно вовремя обращаться за медицинской помощью, даже если непосредственно после травмы пострадавший чувствует себя хорошо.