Вывих плеча из-за большого количества функций верхней конечности, а также наличия уязвимых мест в фиксирующем аппарате наблюдается достаточно часто. При этом наиболее часто наблюдается именно травматический вывих плеча, сопровождающийся разрывом капсулы и хрящевой губы.
При этом с лечением вывиха стоит торопиться, потому как даже при простом разрыве капсулы сустава без повреждения хрящевой губы наблюдается отек и воспалительная реакция через 3−4 часа после получения повреждения. В данном случае быстро вправить вывих невозможно, потому все больше обуславливается необходимость проведения хирургического вмешательства. Потому практически все, что делается при вывихе плеча, является обязанностью медицинского персонала и зависит от его квалификации.
Особенности тактики лечения
Для такой патологии как вывих плеча лечение проводится в несколько этапов. Целью лечения является восстановление анатомического положения головки плечевой кости, а также фиксация конечности, соединение отломков при вывихе, сочетанном с переломом.
Первым этапом при получении повреждения является фиксация: повязка при вывихе плеча косыночная и призвана поддерживать конечность и уменьшать ее подвижность. Пациент испытывает сильную боль, а потому никаких вправлений без обезболивания и детализации повреждения не должно проводиться, тем более без участия специалиста.
Поэтому пострадавшему нужно вызвать скорую помощь. Задача врача или фельдшера при прибытии является обезболивание, правильная фиксация и транспортировка в приемное отделение, потому как лечить вывих плеча нужно в условиях медицинского стационара.
В приемном покое травматолог должен продиагностировать вывих плеча, симптомы которого являются самыми характерными признаками для постановки диагноза. При этом заключение нужно детализировать, проведя рентгенографическую диагностику и оценивая снимки. На них имеет значение положение плечевой кости, а также наличие отрывков суставной хрящевой губы.
Также снимок позволяет ориентировать специалиста в отношении выбранной тактики вправления. После его проведения конечность фиксируется гипсовой повязкой, проводится период реабилитации. Также диагноз можно поставить, оценив признаки вывиха плеча.
Тактики вправления вывиха плеча
Данный этап лечения повреждения имеет множество вариаций, зависящих от положения головки плечевой кости. Потому то, как вправить вывих плеча, полностью зависит от вида вывиха, а также от квалификации травматолога. Целью данного этапа является восстановление анатомического положения головки по отношению к суставной капсуле, а также предупреждение развития осложнений и повреждений нервов.
Вправление вывиха плеча оптимально проводить под общей анестезией с применением миорелаксанта сукцинилхолина. Расслабляя мышцы, можно добиться более эффективного вправления, которое проводится намного легче, нежели при сохранении мышечного тонуса.
Обезболивание может проводиться как в виде местно, так и инъекционно. При местном обезболивании раствор новокаина нагнетается в суставную капсулу, тогда как суть общего обезболивания составляет введение омнопона или промедола внутримышечно.
Все виды вправлений, которых насчитывается около 50, разделены на три вида: рычаговые, толчковые, а также физиологические, основанные на утомлении мышц. При этом данное деление условно, потому как современные техники используются в сочетании данных способов. Классическим способом является вправление вывиха плеча по Кохеру, которое полностью является рычажным.
Техника вправления такова: пациент усаживается на стул, врач находится сзади, охватывая локтевой сустав скрученным восьмеркой полотенцем. Вторая рука врача фиксирует конечность в согнутом под прямым углом состоянии.
Далее конечность вытягивается по оси, приводится к туловищу, после чего проводится ротация (вращение головки) путем отклонения предплечья наружу. Следующим этапом выполняется перемещение плеча, фиксированного у локтя, вперед и назад до достижения локтевым суставом центральной линии туловища. Заключительный этап — вращение плеча внутрь поворотом предплечья и перемещением кисти на здоровое надплечье.
Конечность, если головка вправилась в суставную впадину, фиксируется при помощи гипсовой повязки Дезо. Она накладывается на 2−3 недели у пожилых и 3−4 недели у молодых пациентов. Если имеется повреждение хрящевой губы, то повязка может накладываться и на 6−7 недель, что требуется для предотвращения развития привычного вывиха плеча.
Реабилитация, как этап лечения
Для такой патологии как вывих плеча — реабилитация обязательно должна проводиться молодым и пожилым пациентам, что обусловлено выполнением множества функций верхней конечностью. Как только спадает отек мягких тканей, а также не ощущается болезненности в суставе, могут выполняться упражнения при вывихе плеча.
Их комплекс представляет собой ЛФК, которая назначается врачом. Целью реабилитации и ЛФК является восстановление привычного диапазона сокращений мышцы, а также специфическая профилактика повторных вывихов.
ЛФК при вывихе плеча включает легкие тренировки, после чего, если имеются показания и разрешение врача, пациент должен перейти на выполнение упражнений с отягощением. При этом пациент должен понимать, что ускорение перехода к более тяжелым упражнениям вредно из-за вероятности повторного вывиха. Потому форсировать процесс нельзя, ведь причиненный вред здоровью может обуславливать невозможность выполнения профессиональной деятельности.
(Пока нет голосов)
Loading ...
