Заболевания полости рта — грибковый стоматит

Встречаемость воспалительных заболеваний полости рта, столь же распространены, как и простудные заболевания. Но некоторые из них, такие как грибковый стоматит встречаются реже и у определенных групп больных.

Причины и патогенез

Причиной грибкового стоматита является дрожжеподобные микроорганизмы — кандида альбиканс. Этот простейший гриб образует сложные колонии из своих мицелиальных клеток. В результате чего невооруженным взглядом он виден как белое хлопьевидное образование. Это обстоятельство послужили поводом для другого названия грибковой патологии — молочница.

Это важно! Грибок рода кандида относится к условно-патогенной флоре человеческого организма. Его можно встретить не только в полости рта. Кандиды обитают в носу, горле, прямом и толстом кишечнике. Но их популяция незначительна.

Незначительное количество грибка связано с двумя факторами.

1. Супрессивное (подавляющее) действие иммунитета и местной защиты. В ротовой полости данными факторами являются лизоцим и протеолитические ферменты.
2. Супрессивное действие бактерий ротовой полости. Они вырабатывают фунгициды — вещества, разрушающие грибки.

Поэтому грибковый стоматит возникает в результате уменьшения действия данных причин или занесении более патогенных (обладающих способностью к росту) штаммов кандиды. Последнее характерно только для детей и ослабленных взрослых.

Основой патогенеза молочницы является разрастание мицелия грибка. Он захватывает «жизненное пространство». После чего, благодаря продуцированию антибактериальных химических веществ, он уже способен самостоятельно подавлять рост микрофлоры. Основа питания — органические вещества из группы углеводов. Они всасывают их всей поверхностью тела.

Клиника

Кандидоз рта или грибковый стоматит протекает в виде острого и хронического заболевания. Первое характерно в основном для детей. Тогда как хронический кандидоз встречается у взрослых при определенных условиях: снижение иммунитета и/или ослабление организма.

При остропротекающей патологии стоматит начинается с единичных белых хлопьевидных налетов полости рта. Начинаются с языка. Постепенно они распространяются на всю слизистую и появляются на губах. Первые 4 — 5 дней налеты рыхлые, легко снимаются шпателем. По мере прогрессирования патологии снять налеты удается уже с трудом. На их месте остается участок эрозии слизистой.

Системные реакции обычно не наблюдаются. Но отмечаются сухость и боль во рту. У маленьких детей это приводит к изменению поведения: они не едят, часто капризничают. Только в крайних случаях может отмечаться повышение температуры тела. Без лечения острый кандидоз рта протекает в течение 1,5 недель. Исход практически всегда благоприятный.

Для хронического грибкового стоматита боли во рту не характерны. Пациенты жалуются на сухость. При визуальном осмотре имеются белые хлопьевидные налеты на языке, небе и щеках. Они мягкие, легко снимаются шпателем. Налеты не склонны к слиянию, как в случае острой молочницы. Время заболевания определяется только индивидуальными характеристиками. Сам же хронический процесс может протекать в двух вариантах.

• Язвенно-некротический. Вместе с хлопьевидными налетами на слизистой рта образуются участки некротических изменений. Они постепенно переходят в язвы.
• Гипертрофический. Слизистая утолщается за счет быстрого деления эпителиальных клеток.

Лечение и терапия

Все лечение грибкового стоматита комплексное и включает ряд составляющих.

1. Устранение фактора заболевания. Для чего проводится ряд мер по восстановлению иммунной системы и баланса флоры ротовой полости.
2. "Уничтожение" грибка.

Для укрепления организма проводится ряд комплексных мероприятий, при помощи которых происходит восстановление иммунитета и эубиоза (нормального баланса микрофлоры) ротовой полости согласно индивидуальным особенностям. Для чего больному назначается специфическая терапия. Она определяется характером индивидуальных нарушений в его организме. Это витамины, лечение основных заболеваний, общеукрепляющие средства и специальной диеты. Она включает большое содержание белков, витаминов. Исключаются углеводы, острая, кислая, жареная пища и продукты, вызывающие брожение.

Санация ротовой полости для уничтожения грибка проводится с помощью различных препаратов и методик.

• Механическое очищение полости рта. Это первое мероприятие с которого начинается лечение грибковых стоматитов. Лучше всего это проводить при помощи марлевых тампонов, предварительно смоченных гипертоническим раствором соли и соды.
• Антифунгицидные средства. Применяются как местно, так и в виде системных препаратов.

К антифунгицидным веществам относят ряд препаратов традиционной и народной медицины.

• Раствор соды. Используется 1% раствор с температурой 37− 40°. Его применяют для полоскания полости рта и смачивания тампонов.
• Растворы ромашки и череды используются для полоскания рта. Наилучшим будет их смешивание с раствором соды и соли.
• Растворы перманганата.
• Мази применяют для нанесения на слизистую рта. Как правило, к ним прибегают уже в случае развернутого течения заболевания. К таким препаратам относят миконазол, метрогил, дифлюкан, левроиновая мазь. Наносить мази рекомендуется после механического удаления хлопьевидных налетов.

Системные препараты используются при значительно выраженном заболевании и/или наличии выраженной ослабленности организма.

1. Дифлюкан. Назначается из расчета 50 мг в день. Курс не должен быть меньше 7 дней.
2. Низорал. 200 мг в сутки.

Оба препарата лучше всего использовать совместно с пробиотиками, содержащими лактобактерии и бифидобактерии.

Важно продолжать терапию кандидоза на протяжении 1 — 1,5 недель (даже после исчезновения всех клинических признаков кандидоза). Потому что, от того как лечить грибковый стоматит зависит прогноз заболевания.