Почки представляют собой особо важный парный орган, основной функцией которого есть мочеобразование.
Они подвержены самым различным заболеваниям, к которым относятся, как злокачественные, так и доброкачественные новообразования.
Это важно! Под опухолью почки необходимо понимать патологический процесс, который характеризуется разрастанием тканей, состоящих из качественно изменившихся клеток.
Исходя из характера роста, различают злокачественные и доброкачественные новообразования почек.
Если говорить о доброкачественных опухолях, то они встречаются несколько реже по сравнению с злокачественными. Средний возраст выявления опухолей почек составляет 70 лет, при это у мужчин опухоли возникают в 2 раза чаще, у детей, независимо от пола ребенка, опухоли встречаются одинаково часто.
Причины возникновения
До настоящего времени однозначных причин опухолевых процессов в почках не выявлено, но все же имеется ряд факторов и состояний, на фоне которых развитие опухолей вероятно:
- Курение;
- Генетическая предрасположенность;
- Наследственные заболевания (к примеру, синдром Гиппеля-Линдау, болезнь Бурневиля-Прингла).
- Иммунодефицитные состояния;
- Радиационное воздействие.
Классификация опухолевых процессов
В клинической практике существует следующая классификация.
Опухоли из почечной паренхимы
Доброкачественные опухоли:
- Фиброма;
- Аденома;
- Миома;
- Липома;
- Ангиомиолипома;
- Гемангиома;
- Онкоцитома;
- Миксома;
- Лимфангиома;
- Дермоид.
Злокачественные новообразования почечной паренхимы:
- Смешанная опухоль Вильмса.
- Миоангиосаркома.
- Почечно-клеточный рак.
- Липоангиосаркома.
- Фиброангиосаркома.
Опухоли из почечной лоханки
Доброкачественные новообразования лоханки:
- Ангиома;
- Лейомиома.
Если говорить о злокачественных опухолях лоханки выделяют:
- Саркому лоханки.
- Переходно-клеточный рак
- Слизисто-железистый рак
- Плоскоклеточный рак.
Клиническая картина
На начальных этапах опухолевого процесса, клинические признаки часто отсутствуют, либо очень слабо выражены.
По мере прогрессирования наблюдаются следующие симптомы:
- Ухудшение общего состояния: утрата аппетита, быстрая утомляемость, слабость, похудание;
- Субфебрильная температура тела (37−38 С).
- Повышение СОЭ;
- Гематурия;
- Анемия
- Полицитемия
- Артериальная гипертензия.
- Тупые ноющие боли в поясничной области на пораженной стороне (боль иррадиирует в бедро или пах).
- Почечная колика;
- Прощупываемая опухоль.
- Варикоцеле.
Диагностические мероприятия
Можно ли диагностировать опухоль почки на УЗИ? Огромное значение в диагностике опухолевых процессов в почек занимает УЗИ, МРТ с контрастным усилением и КТ. Также в диагностических целях применяется нефросцинтиграфии, селективная почечная артериография, аортография, и кавография.
Если говорить о обзорной рентгенографии и экскреторной урографии, то данные исследования не имеют диагностической важности с точки зрения ранней диагностики опухолей почки. Пункционная биопсия почки - дополнительный метод диагностики.
Это важно! Для постановки точно диагноза нужно провести дифференциальную диагностику для исключения гнойно-деструктивных (поликистоза, карбункула, абсцесса, туберкулеза почки) и кистозных образований.
Лечение опухолевых процессов почек
Это важно! Основной метод лечения опухолей почек - оперативное вмешательство. При наличии доброкачественного течения, по возможности производится резекция. В случае со злокачественными опухолями, идеальный вариант -нефрэктомия.
Лучевую терапию применяют только в качестве паллиативных мероприятий при наличии неоперабельных опухолей почки.
В качестве консервативной терапии широко применяется иммунотерапия (интерлейкин-2 + 5-фторурацил, рекомбинантный а-интерферон,) также назначают гормональную терапию с использованием оксипрогестерона.