Что означает термин блуждающая почка, диагностика и лечение патологии

Нефроптозом называется патология, при которой почка приобретает высокую подвижность. В здоровом состоянии она фиксируется в особом почечном ложе, а к ней подходят вена, почечная артерия и от неё отходит мочеточник. Если у человека развивается нефроптоз или блуждающая почка, то орган из поясничной области способен сместиться в область таза или живота.

К основным причинам формирования нефроптоза относятся следующие:

1. Сильное похудание в короткие сроки, например, после перенесения инфекционной болезни.
2. Травмирование области поясницы или живота, сопровождающееся повреждением связок, которые удерживают почку на её месте. Кроме того может образоваться гематома почки, которая заметно смещает её с привычного места.
3. Период после беременности и родов — такой процесс соотносится с изменениями строения и расслаблением брюшной стенки.

Симптоматика развития патологии

Изначально болезнь может никак не проявлять себя. Впоследствии появляются такие симптомы блуждающей почки, неприятные ощущения в зоне поясницы со стороны опущения: чаще опускается правый орган — 75% случаев, левая — 10% случаев и сразу обе почки — 15% случаев. Сильно опущение провоцирует тянущую, ноющую и изредка колющую боль. Сначала боль слабо проявляет себя и быстро проходит. С течением времени боль усиливается, принимает постоянный и изматывающий характер. Кроме того в начале развития заболевания боль дает о себе знать только после физических перенапряжений, подъемов тяжестей, сильного кашля.

Порой боль может напоминать почечную колику и развиваться неожиданно после резкой смены положения тела из лежачего в вертикальное, сильного напряжения, и продолжается, как правило,  от нескольких минут до нескольких часов, периодически нарастая и ослабевая. Болевые ощущения часто иррадиируют в область паха и органы половой системы. Временами приступ боли дополняется тошнотой с рвотой. Пациент при этом бледнеет. Покрывается холодным потом, у него может заметно подняться температура тела.

Но болевые ощущения — это не единственное проявление нефроптоза. Часто блуждающая почка дает о себе знать посредством отсутствия аппетита, тошнотой, чувством тяжести в подложечной зоне, поносами или запором.

Впоследствии могут образовывать функциональные расстройства работы нервной системы в виде увеличения уровня возбудимости и неврастении. Пациенты становятся раздражительными, проявляют недоверие к советам врачей, мнительность. Больные быстро утомляются, жалуются на частые головокружения, бессонницу и активное сердцебиение.

В медицине классифицируют три основные стадии развития заболевания, а именно:

• 1 стадия — опущенная почка может прощупываться через переднюю стенку брюшины во время вдоха, а на выдохе почка отклоняется в сторону подреберья. В нормальном состоянии почка прощупывается лишь у очень худых людей.
• 2 стадия — в вертикальном положении тела вся почка выходит из подреберья, а в положении лежа возвращается туда. При этом почку можно вправить рукой без болевых ощущений.
• 3 стадия — почка совсем выходит из подреберной области независимо от положения тела, и может сместиться в зону малого таза.

Диагностические мероприятия

Диагностика блуждающей почки в первую очередь основывается на жалобах больного, данных первичного осмотра, ощупывании почки, результатах проведения лабораторного и инструментального обследования. При появлении подозрений на нефроптоз любое обследование  реализуется, как в горизонтальном, так и в вертикальном положении.

Организация пальпации живота позволяет установить подвижность и уровень смещения почки. Контроль и измерение артериального давления  у больных нефроптозом показывает повышение давления при смене положения с горизонтального на вертикальное. При проведении анализов мочи диагностируется протеинурия, бактериурия, повышение концентрации эритроцитов и лейкоцитов.

Ультразвуковое обследование почек помогает установить место расположения почки, изменение её места расположения в зависимости от положения тела. УЗИ помогает диагностировать процесс воспаления в ткани почки.

Экскреторная урография дает возможность выявить уровень патологического опущения органа по отношению к расположению поясничных позвонков, а также ротацию почки. Обзорная урография считается неинформативной.

Почечная ангиография предполагает оценку состояния артерии почки и нормы венозного оттока. Динамическое радиоизотопное обследование требуется для диагностики нарушения пассажа мочи в почке и работы органа в целом. Альтернативными методами исследования считаются рентгенография, компьютерная томография и МРТ почек.

Разнообразные обследования органов желудочно-кишечного тракта требуются с целью диагностики смещения других внутренних органов, в особенности при развитии двустороннего нефроптоза.

Лечение патологии

Лечение блуждающей почки включается в себя и консервативные, и хирургические методы. На первых стадиях развития патологии при отсутствии резких болевых ощущений и при условии отсутствия осложнений заболевание поддается лечению консервативными способами. К консервативному лечению относится ортопедия — ношение специального бандажа. Существует большое количество разнообразных бандажей, корсетов и поясов, но они должны изготавливаться персонально для конкретного пациента. Противопоказанием организации ортопедической терапии является почка, которая зафиксирована на новом месте спаечным процессом.

Также на первой стадии развития патологии блуждающей почки полезно санаторно-курортное лечение, проведение массажа живота, лечебной гимнастики, предполагающей укрепление мышц спины и пресса, что обеспечивает нормализацию внутрибрюшного давления и ограничивает смещение почки вниз.

Невозможно восстановить место расположения почки при помощи медикаментов. Но они помогают в лечении осложнений процесса, например, пиелонефрита, гипертензии почек. Как правило, применяются обезболивающие, спазмолитические и противовоспалительные лекарственные препараты. Одновременно потребуется ограничить физические нагрузки.

Если нефроптоза возник по причине сильного похудания пациента, то для него требуется организация правильного достаточного питания с целью набора потерянной массы тела.

Помимо всего прочего с целью лечения патологии используется комплекс физических упражнений для укрепления мышц пресса.

Если консервативная терапия не дала никаких результатов, то показано оперативное вмешательство для фиксации почки — нефропексии. Во время проведения операции врач возвращает почку на её место и затем закрепляет её там. Сейчас наиболее популярным методом считается нефропексия при помощи лапароскопии, когда операция реализуется посредством проколов в брюшной полости, и хирург применяет специальные приборы и цифровую камеру.