Радиоизотопное исследование почек в настоящее время активно применяется в урологии. Данное обследование включено в обязательный комплекс современной урологической диагностики благодаря своей простоте, низкой травматичности, высокой степени информативности полученных результатов. При помощи реализации радиоизотопных методов удается получить также дополнительную информацию о функциях и структуре почек, которую невозможно выявить другими способами.
Лучевые нагрузки на пациента при данном обследовании уменьшаются в 30 — 100 раз в отличие от других методов рентгенологического исследования, поэтому радиоизотопное исследование почек у детей используется наиболее часто.
Реализация обследования
В основе реализации данного метода находится регистрация энергии излучения подкожно ли внутривенно после введения радиоактивного фармакологического препарата. Информация регистрируется на особом аппарате в виде графиков, кривых, изображений или на специальном экране. Существует две группы радиоизотопных методов.
Методы, выходящие в первую группу, используются для количественной оценки показателей работы почек — это радиометрия и радиография.
Методы, выходящие во вторую группу, позволяют получить изображение органа, выявить локализацию поражения, форму, обширность и т.п. — это сцинтиграфия и сканирование.
Чаще всего в урологии применяются ренография, сканирование и сцинтиграфия почек.
Ренография
Данный способ применяется с целью изучения функционирования почек, а в качестве основного индикатора берут гиппуран, вводимы внутривенно, а объем дозы зависит от массы тела пациента. Благодаря быстрому выведению вещества из организма доза облучения почек остается минимальной.
Такой метод основывается на наружном фиксировании степени радиоактивности над почками при помощи специальной установки, а графическая информация об интенсивности излучения над местом расположения почек именуется рентгенограммой.
В основном ренография организуется при положении пациента сидя, но дети и тяжелобольные пациенты обследуются в горизонтальном положении. При этом датчики располагаются на спине на уровне почек и для их правильной постановки потребуется точно знать местоположение почек, определяемое посредством рентгенограммы. Датчики могут быть установлены и без рентгенограммы, но для этого врач должен точно знать анатомо-топографическое расположение органа. После постановки датчиков на почки такие же де датчики ставят в область сердца и мочевого пузыря. Запись информации занимает около получаса.
Кроме визуальной оценки полученных снимков результаты диагностики обрабатываются математически посредством специальных расчетов с последующим определением очистительной функции каждой из почек — клиренса. Кроме того рассчитывается скорость наполнения сосудов почки и выведения из неё гиппурана.
По кривой, полученной из области сердца, оценивается очистительная функция обеих почек, а после завершения обследования во время мочеиспускания устанавливается скорость и полнота опорожнения в мочевом пузыре.
Сканирование
Сканирование почек организуется с целью выявления местоположения, формы, размера очага поражения, наличия диффузных и других изменений органа.
Данный способ диагностики основывается на регистрации гамма лучей от специального препарата, который избирательно всасывается в эпителий нормально работающих почечных канальцев и медленно выводится вместе с мочой. Количество вводимого препарата также соотносится с массой тела пациента.
Сканирование организуется при помои сканеров различных систем, спустя один — два час после внутривенного введения препарата. Врач предварительно наносит особые анатомические пометки на сканограмму.
Сцинтиграфия
Сцинтиграфия почек проводится посредством специальной камеры, которая позволяет получить особые изображения — сцинтиграммы. Они записываются с экрана аппарата и в любое время могут быть воспроизведены с целью получения и обработки требуемых данных.
Медперсонал в радиоизотопной лаборатории должен получать радиоактивные препараты для диагностики, размещать их в хранилище, а затем помечать это специальных документах. Для проведения манипуляций с препаратом из хранилища препарат в контейнере переносится в фасовочное помещение, там проводится его вскрытие и извлечение флакона. После этого флакон с препаратом помещается в бокс, где впоследствии его фасуют и подбирают вещества подходящие по уровню радиоактивности.
После завершения описанных манипуляций производится дозиметрической контроль одежды и рук. Затем шприцы с препаратом помещают в рабочую комнату, где и организуется диагностика. В урологии препарат вводится внутривенно, поэтому любые манипуляции с ним проводятся в стерильных условиях.
Это довольно дорогостоящий способ обследования, а также его реализация требует немалых временных затрат. Зато сцинтиграфия позволяет получить дополнительную информацию о структуре почек и об их функционировании. Как правило. сцинтиграфия почек проводится для пациентов с острой или хронической недостаточностью почек, блокадой мочевой системы, стенозом артерии почки, людям с пересаженной почкой, травмами почки, повреждение почечных сосудов или врожденными патологиями почек.
Сцинтиграфия проводится в ядерном отделении медицинского учреждения. Больного кладут перед гамма лучами или под ними. Специальная гамма камера фиксирует радиацию от введенного внутривенно медицинского препарата, а затем формируется изображение органа. Обследование в среднем занимает от одного до полутора часов в зависимости от целей диагностики. Но такой метод не всегда позволяет установить причины, вызвавшие нарушения функционирования почек.
Также изотопное исследование почек использует методы диагностики биологически активных веществ в крови — гормонов и т.п. основная отличительная черта диагностики по описанным методикам заключается в проведении исследования полученной венозной крови в особых аппаратах, в которых в пробирки с кровью поступают помеченные радиоактивные изотопами вещества. Такие манипуляции дают возможность точной диагностики ранних этапов формирования некоторых серьезных урологических патологий.
(Пока нет голосов)
Loading ...
