Методы лечения пиелоэктазии почек у плода

Иногда при проведении УЗИ во время беременности у плода могут выявить расширение почечных лоханок — пиелоэктазию. Данный диагноз устанавливается во второй половине беременности, особо часто у плодов мужского пола. Нормой является следующий размер почечных лоханок: второй триместр — не больше 5 мм.  третий  — 7 мм. Когда лоханка расширяется более чем на 10 мм, происходит скопление жидкости в почках, которое называют гидронефрозом.

Какая же норма расширения почек у плода?

На данный момент специалистами не установлены чёткие критерии постановки диагноза пиелоэктазия. Какое минимальное расширение почечных лоханок можно считать нормальным? — это главный вопрос при изучении данного заболевания. Многие специалисты считают, что расширение почечных лоханок свыше 4 мм до 32 недель и свыше 7 мм после 36 недель является пиелоэктазией. В два раза чаще пиелоэктазия почек у плода проявляется у мальчиков, чем у девочек.

При постановке диагноза «пиелоэктазия», у будущих мам возникает множество вопросов: каковы причины появления данного заболевания, какую угрозу оно несёт плоду и будет ли продолжать развиваться после рождения ребёнка?  Данная статья даст ответы на вопросы, которые могут быть связаны с этим заболеванием.

Это важно! Расширение почечных лоханок является пиелоэктазией. Она бывает приобретённая и врождённая.

Существуют некоторые причины по которым может развиться пиелоэктазия левой почки у плода или правой почки:

• При потреблении огромного количества воды, почки человека просто не способны вовремя выполнять свои функции;
• Наличие аденомы, простаты, опухоли или нарушения гормонального фона;
• Сужение уретры, стеноз или фимоз;
• Закупорка мочевыводящих путей, мочеточника, наличие бактерий и инфекций (данная причина встречается чаще у взрослых, чем у новорождённых; несёт потенциальный риск развития осложнений и тяжёлых последствий).
• Наполненность мочевого пузыря (мочеиспускание у ребёнка происходит не часто, но объем отделяемой мочи выше положенного).

Чаще всего у детей пиелоэктазия бывает врожденным явлением. При расширении лоханок и чашечек можно говорить о гидронефротической трансформации почек или пиелокаликоэктазии. Расширение лоханки и мочеточника называют уретеропиелоэктазией, уретерогидронефрозом или мегауретером. Данная болезнь встречается в 3−5 раз чаще у мальчиков, чем у девочек. Бывает, как односторонняя, так и двусторонняя пиелоэктазия почек у плода. Тяжёлые формы заболевания требуют хирургического вмешательства, а лёгкие формы проходят сами.

Это важно! Такой термин как «пиелоэктазия» в медицине используют с целью обозначения анатомического патологического расширения почечных лоханок.  Это заболевание специалисты считают начальным этапом гидронефроза почек.

Пиелоэктазия — причины её появления

Причиной пиелоэктазии почек у плода является то, что имеет место   слабый отток мочи из полости лоханки или ее обратное   попадание в почку.

Существуют такие группы причин, которые спровоцируют появление патологических процессов:

1. Врожденные динамические: нейрогенные нарушения мочеиспускания, стеноз, фимоз;
2. Врожденные органические: нарушение развития почек мочеточника, стенок верхних мочевыводящих путей;
3. Приобретенные динамические: опухолевые процессы простаты, уретры, воспалительные процессы, например, аденома, сужение уретры, гормональные нарушения, сахарный диабет;
4. Приобретенные органические: опухоли мочеполовой системы, болезнь Ормонда, сужение мочеточника вследствие травмы или воспаления, опущение почек.

Симптомы проявления пиелоэктазии

Пиелоэктазия почки — болезнь, которая   может протекать абсолютно незаметно. Пациента могут беспокоить симптомы заболевания, которое стало результатом или причиной расширения почечной лоханки, например, функциональная недостаточность почек, пиелонефрит.

Очень часто пиелоэктазия сопровождается такими заболеваниями:

• При уретероцеле происходит раздутие мочеточника и его впадение в мочевой пузырь,
• Эктопия мочеточника (у мальчиков впадение мочеточника в уретру, а у девочек — во влагалище).
• Мегауретер. Следствием заболевания является резкое увеличение размеров мочеточника.
• Пузырно-мочеточниковый рефлюкс — состояние, за счет которого поток мочи из мочевика снова попадает в почку. При неоднократном УЗИ можно зафиксировать изменение размеров лоханки, так как при заболевании её размеры изменяются специфическим образом.
• Пиелонефрит, цистит — болезни, спровоцированные застоем мочи в лоханке.

Пиелоэктазия у ребёнка и плода

Часто у детей такая патология носит врождённый характер. Заболевание чаще проявляется у мальчиков, чем у девочек. Неблагоприятные факторы, связанные с мочевой системой провоцируют пиелоэктазию у плода и новорождённых. Так как происходит нарушение оттока мочи, ткань почек сдавливается и снижается их функционирование. Также может изменится общая структура органа.

Такую патологию    можно обнаружить при помощи УЗИ на 16−18 неделе беременности. При наличии у новорождённого симптомов мочевой инфекции, специалист назначает полное урологическое обследование: радиоизотопное исследование почек, цистографию, экскреторную урографию. На основании этих данных врач устанавливает диагноз, выясняет причины снижения оттока мочи и степень тяжести болезни.  Последующим шагом является решение о лечении ребёнка.

Пиелоэктазия почки у ребенка могут вызвать такие патологии:

• слабость мышечного аппарата у недоношенных;
• передавливание мочеточника большими кровеносными сосудами или соседними органами;
• вследствие неравномерного роста органов происходит передавливание мочеточника;
• наличие нейрогенной дисфункции мочевого пузыря (редкое мочеиспускание с большим объёмом выделяемой мочи, постоянное перенаполнение мочевого пузыря.

Как лечить заболевание у взрослых и детей?

По мнению специалистов существует три формы этого заболевания, которые определяют по тяжести течения: лёгкая, средняя и тяжелая. Патология может развиваться как в обеих почках, так и в левой почке или правой почке у плода.  При болезни могут быть поражены не только лоханки, но и мочеточник с почечными чашечками, это зависит от формы болезни.

До начала лечения следует   узнать причины появления заболевания и степень её тяжести. У детей такая патология лёгкой и средней степени тяжести может стать менее выраженной или исчезнуть совсем. На данный момент вопрос о том, будет ли болезнь прогрессировать после рождения ребёнка, является очень актуальным. Считается, что пиелоэктазия обеих почек у плода является физиологическим явлением, который связан с незрелостью мочевыводящей системы.

При выраженной форме пиелоэктазии с прогрессирующим течение и снижением функции почки, необходимо оперативное лечение. Статистика говорит о том, что хирургическое вмешательство необходимо в 25−40% случаях заболевания. почки у ребенка может спровоцировать воспалительные процессы. Для этого до проведения операции специалисты назначают пациентам препараты растительного происхождения, уничтожающие попадающие в мочу микроорганизмы.

Это важно! Необходимо соблюдать назначения специалистов во время беременности, ограничивать объём потребляемой жидкости. Также нужно своевременно проводить лечения заболеваний мочеточника.

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями и знакомыми: