Степени гидронефроза: течение болезни, диагностика и лечение

Как показывает статистика, гидронефроз встречается примерно у 4,7% больных, у которых имеется какой-либо порок развития мочевыводящих путей. У мальчиков данная патология встречается, как известно, в 2 раза чаще, при этом преобладает именно гидронефроз левой почки 1 степени или второй степени. Около 5% всех случаев болезни поражение носит сложный двухсторонний характер.

Степени гидронефроза: описание 1, 2, 3 и 4 стадий болезни и их симптоматика

В зависимости от того, насколько выражена атрофия паренхимы почек, врачи различают четыре степени гидронефроза:

Первая — на этой стадии заболевания паренхима еще сохранена.
Вторая — этот этап течения болезни характеризуется незначительным повреждением паренхимы.
Третья — на данном этапе наблюдается значительное повреждение органа.
Четвертая — паренхимы отсутствуют, почка практически не функционирует.

Специалисты выделяется несколько форм/степеней развития этого недуга:

Гидронефроз почки 1 степени. Это ранняя стадия болезни. Моча скапливается непосредственно в почечной лоханке и чашечке, в них нарастает давление жидкости, и они начинают постепенно растягиваться. Так как чашечки и стенки лоханки являются довольно таки эластичными, то в течение некоторого времени больная почка еще в состоянии как-то справляться с внезапно повышенным давлением.
Гидронефроз почки 2 степени. Чрезмерно повышенное давление жидкости ведет к тому, что чашечки и лоханки сильно растягиваются, при этом, стенки почечной ткани истончаются, меняя свою структуру и, соответственно, свою работоспособность. На этой стадии заболевания примерно на двадцать — сорок процентов почка теряет возможность выполнять свои функции.
3 степени. Эта стадия болезни характеризуется тем, что почечные ткани заметно атрофируются — примерно на шестьдесят-сто процентов, при этом лоханка и чашечки сильно увеличиваются в размерах — практически в два раза.
4 степени. Это последняя стадия заболевания, когда больная почка попросту перестает функционировать.

Это важно! Наиболее часто встречается гидронефроз левой почки 2 степени, при этом гидронефроз правой почки 2 степени не является редким случаем. В 35-ти — 40-ка процентах всех случаев он развивается именно в правой почке, и все же немного чаще поражается почка, находящаяся слева. Двустороннее поражение у больных встречается очень редко, как мы уже писали выше — примерно в 5% случаев.

Клиническая картина заболевания

Выраженность признаков гидронефроза, как правило, зависит именно от стадии, на которой протекает заболевание.

1 степень

Ранние клинические проявления болезни чаще всего не выражены, и поэтому недуг иногда обнаруживается врачами уже в запущенном, сложном состоянии. Вообще для гидронефроза почек 1 степени часто характерно вовсе бессимптомное течение.

Но даже на 1 стадии болезни возможны приступообразные почечной колики, и они сопровождаются:

тошнотой, рвотными рефлексами;
вздутием живота;
значительным повышением давления (артериального).

Так же для 1 степени гидронефроза характерно учащенное мочеиспускание, которое обычно сопровождается неприятными ощущениями, при этом, моча помутневшая. Больные нередко отмечают, что у них количество выходящей мочи уменьшается непосредственно перед болезненными приступами колики и затем увеличивается после этих приступов.

У новорожденных гидронефроз, да и вообще у всех детей, обычно себя никак не проявляет, как правило, вплоть до 3-ей степени заболевания. Но иногда у новорожденных обнаруживается в моче примесь крови. Так же ранним симптомом болезни (при заболевании 1 степени) выступает почечная колика, в особенности это свойственно тому гидронефрозу, который вызван мочекаменной болезнью.

2 степени

При второй степени болезни пациента могут беспокоить болезненные ощущения в поясничной области, которые постоянного носят ноющий характер, не зависимо от времени суток, положения тела и физических нагрузок.

3 степень

В случае, когда болезнь достигает 3 степени развития, главными симптомами гидронефроза становятся:

Ноющие тупые и постоянные боли в зоне почек.
Признаки пониженной почечной функции:
- появляются отеки;
- наблюдается повышенное давление по причине нарушений водного обмена.
Гематурия — это одним из частых признаков гидронефроза, который характеризуется появление в моче крови.

Как правило, локализация болей говорит о том, какая именно почка поражена. Если наблюдается гидронефроз левой почки, то боли ощущаются слева, а если у больного обнаружен гидронефроз правой почки 3 степени, то соответственно, — справа.

4 степень

Для поздних стадий заболевания течению болезни характерно полное отсутствие острых болей.

В том случае, когда к гидронефрозу присоединяется какая-либо инфекция, возможно значительное повышение температуры во время болевых приступов.

Степени гидронефроза: диагностика и лечение

Главной методикой при диагностике этой болезни считается ультразвуковое исследование мочевыводящих путей и самих почек. В качестве дополнительных исследований используют врачи доплеровское цветное картирование (иными словами — ЦДК), а так же радиоизотопную ренографию, и в редких случаях магнитно-резонансную или компьютерную томографию. Некоторые специалисты могут назначить эндоскопическое исследование — уретроскопию или уретроцистоскопию.

Все эти методики направлены непосредственно на визуализацию всей внутренней структуры больной почки, а так же мочеточников и сосудов. А так, как гидронефроз способствует возникновению инфекции, проводится бакпосев мочи. После операции

У новорожденных деток 1 и 2 степени гидронефроза, как показывает практика, нередко проходит самостоятельно к году. При этом, детей с диагнозом «гидронефроз» регулярно обследуют при помощи УЗИ — врач обязательно контролирует течение болезни и состояние почек. Если же недуг приобретать острую форму или переходит в 3-ю статью, необходимо неотлагательно приступать к лечению.

Что касается лечения, то оно проводится исключительно хирургическим способом. Консервативные методики эффективны только для устранения воспалений и облегчения симптомов недуга.

Операция направлена на устранение препятствий, нарушающих нормальный мочевой отток. Обычно врачи дают хорошие прогнозы своим пациентам и возвращают их к здоровой жизни.

Но при гидронефрозе, который достиг терминальной стадии, почку, в случае гибели, просто удаляют. Часто такие операции проводится пожилым людям, когда регенеративные функции их организма уже значительно снижены.