Что такое дерматомикоз гладкой кожи и как его лечить?

В настоящее время заболеваемость грибковыми болезнями кожи очень высока. Практически каждый пятый на планете имеет то или иное поражение кожи или ее придатков. С возрастом эти цифры возрастают и по достижении 60−70 лет у 80% людей диагностируются грибковые заболевания.

В первую очередь это связано с сопутствующими внутренними болезнями, эндокринной патологией, которая сильно ослабляет иммунитет и негативно сказывается на кровообращении. Дерматомикоз гладкой кожи в этой патологии занимает третье место, уступая первенство онихомикозам (поражению ногтевой пластины) и микозам стоп.

Виды дерматомикозов

Дерматомикоз (поверхностное поражение гладкой кожи) может быть отдельным заболеванием, но довольно часто он сопровождает другие кожные болезни, например, пиодермии, герпес, чесотку, псориаз, атопический дерматит, плоский лишай, акне, экзему.

Источником инфекции поверхностного микоза являются грибы, питающиеся кератином кожи. Существует несколько их разновидностей, которые представляют опасность для человека:

1. Microsporum;
2. Trichophyton;
3. Epidermophyton.

Эти грибы делятся на несколько видов, в зависимости от их излюбленного местообитания. Так, они могут жить на животных, человеке или находиться в почве, при этом передача возбудителя происходит как от животного, так и через почву или от человека к человеку. Дерматофиты очень заразны, но для людей наибольшую опасность представляют антропофильные грибы, т.е. передающиеся от больного к здоровому. Грибки, поражая кожу, могут вызывать такие заболевания, как эпидермофития, трихофития, микроспория, рубромикоз, фавус.

Несмотря на свою контагиозность, грибковые заболевания развиваются не у всех людей. Большую роль играет контакт мицетов с поврежденными участками кожи, если же микротравм нет, человек может не заболеть, но при этом являться переносчиком инфекции. Также важную роль в развитии симптомов дерматомикоза гладкой кожи имеет доза грибков, которая попала на кожную поверхность и степень активности защитной функции организма. Так, наличие в достаточном количестве в крови сывороточных факторов подавления грибковой флоры, активных лейкоцитов, может предотвратить развитие заболевания.

Основные проявления дерматомикозов

По общепринятой классификации все грибковые заболевания делят на:

• Микоз стоп;
• Дерматомикоз лица;
• Дерматомикоз туловища;
• Дерматомикоз рук;
• Паховый микоз;
• Микоз волосистой части головы;
• Онихомикоз.

Дерматомикоз туловища, прежде всего, проявляется пятнами. Они могут быть от коричневого до молочного цвета, с хорошо очерченными контурами и приподнятым валиком по периферии. Центр пятен часто бывает уплощенным и шелушащимся. Излюбленная локализация — грудь, спина, шея и плечи. Очаги склонны к увеличению и слиянию за счет разрастания в стороны, при этом рост очага похож на расширяющееся кольцо.

Для пахового дерматомикоза типично расположение пятен в области промежности, нижней трети живота, внутренней поверхности бедер, ягодиц. Очаги имеют четко выраженные контуры, воспалительный валик по краю, шелушение. Цвет пятен от бледно-розового до бурого. Они склонны к объединению с образованием характерного фестончатого рисунка.

Микоз волосистой части головы чаще бывает у детей. Наиболее характерное проявление — округлые, шелушащиеся пятна с четкими краями и без явных признаков воспаления. На месте образования пятна активно выпадают волосы, они становятся тусклыми, ломкими. Обламываясь, они оставляют после себя пеньки в виде черных точек.

Онихомикозы характеризуются поражением ногтевой пластины. Она теряет свою прозрачность и приобретает молочно-желтый оттенок, ногти становятся толстыми, хрупкими, ломкими и склонны к крошению.

Дерматомикоз кистей чаще всего поражает ладони. На них образуются болезненные и зудящие трещины, часто процесс локализуется в бороздках кожи. Довольно типичным проявлением микоза этой области является шелушение, которое внешне напоминает муку. В некоторых случаях на ладонях образуются пузырьки, которые через небольшой промежуток времени лопаются и образуют болезненные язвочки. Часто пузырьки объединяются, образуя один большой волдырь.

Дерматомикоз лица чаще всего поражает кожу подбородка, шею, нижнюю губу. Обычно образуются крупнобугристые узлы синеватого оттенка с мутным содержимым. Пузырьковые образования часто сливаются между собой, и кожа приобретает шероховатую структуру. Если пузырек образовался на месте роста волоса, то он безболезненно и легко вытягивается из фолликула.

Лабораторная диагностика

Наиболее используемый метод выявления возбудителя — прямая микроскопия. Она позволяет сделать быстрый предварительный анализ материала и диагностировать заболевание. Материалом могут быть соскобы кожи, кусочки волос, ногтей. В нем можно обнаружить мицелий возбудителя, чего обычно достаточно для определения грибка и начала лечения.

Кроме того, для экспресс-диагностики используется специальная люминесцентная лампа Вуда, которая позволяет выявить пораженную грибами кожу. Обычно в свете лампы они светятся зеленоватым цветом.

Для уточнения диагноза иногда производится посев материала на питательные среды Сабуро, однако этот метод не всегда дает положительный результат.

Лечение дерматомикоза гладкой кожи

Основное лечение дерматомикоза гладкой кожи состоит в обработке очагов антимикотическими средствами. Они могут быть системными, т.е. предназначенными для внутреннего употребления или же местными. Часто используются комбинированные методы лечения, когда антимикотики вводятся внутрь и параллельно производится обработка кожи противогрибковыми мазями или растворами. Также, необходима симптоматическая терапия и лечение основного заболевания (заболевания пищеварительного тракта и нейроэндокринной системы, сосудистые нарушения), которое способствовало развитию микоза.

Если микоз удалось выявить на ранних стадиях, то терапия может быть ограничена лишь наружными средствами. При использовании медикаментозных средств нужно иметь в виду, что все они делятся на две большие группы — фунгицидные и фунгистатические препараты. Фунгицидные средства вызывают гибель мицелия, а фунгистатики предотвращают дальнейшее размножение новых грибов.

Для снятия воспаления, отека и зуда назначают различные примочки и лекарственные повязки с вяжущими и антисептическими веществами:

• Танин;
• Этакридин;
• Борная кислота;
• Борно-нафталановая паста;
• Микозолон;
• Травокорт;
• Тридерм.

Обычно эти средства применяют в течение недели, а затем переходят на терапию непосредственно противогрибковыми препаратами.

Предпочтительнее всего лечить микозы кожи многокомпоненттными средствами, которые сочетают в себе противогрибковые и антисептические ингредиенты:

• Тридерм;
• Травокорт;
• Микозолон;
• Пимафукорт;
• Лоринден С;
• Итраконазол;
• Флуконазол;
• Ламизил.

Очень важно периодически менять антимикотические препараты, это необходимая мера, чтобы избежать привыкания дерматомицетов к лекарственным компонентам.

Какой препарат выбрать и длительность его использования может решить только врач-дерматолог, который видит текущую ситуацию у пациента и знает обо всех сопутствующих заболеваниях.