Гиперпролактинемия — это состояние, при котором в крови находится повышенное содержание гормона пролактина. В норме пролактин вырабатывается в гипофизе и участвует в гормональном фоне. Чаще заболевание встречается у молодых женщин в возрасте 25−35 лет, гораздо реже — у мужчин.
Синдром гиперпролактинемии у женщин сопровождается выделением молока из молочных желез, который может быть без беременности. В этом случае говорят о галакторее. Кроме этого симптома, больных беспокоят нарушение менструальной функции и бесплодие.
У мужчин этот синдром сопровождается снижением или полным отсутствием полового влечения, а также отделяемым из грудных желез. В отдельных случаях у мужчин изменяется характер волосяного покрова, появляется избыточный рост волос и угревая сыпь.
Причины возникновения гиперпролактинемии
Причины, которые вызывают это заболевание, так как иначе связаны с функцией эндокринной системы.Гиперпролактинемия чаще всего появляется вследствие гипоталамо-гипофизарного гормонального сдвига. Причем заболевание может быть как самостоятельным, так и быть признаком другого заболевания, также связанного с эндокринопатией.
Итак, причины, вызывающие гиперпролактинемию:
- Заболевания гипоталамуса. Любой патологический процесс, локализующийся в гипоталамусе, может стать причиной заболевания. Это могут быть опухоль, повреждение ножки гипоталамуса, обучение радиацией.
- Патология гипофиза. Чаще всего при патологии гипофиза появляются такие заболевания, как синдром Иценко-Кушинга, акромегалия, синдром Нельсона. Практически у 50% этих больных имеется симптомгиперпролактинемии. В гипофизе также могут появиться микроопухоли доброкачественного характера, которые могут вызвать нарушение выработки гормона пролактина.
- Состояние гипотиреоза или снижение функций щитовидной железы.
- Нарушение функции яичников при поликистозном синдроме.
- Длительный прием препаратов, оказывающих воздействие на гормональный фон. К ним относятся противорвотные средства (церукал), контрацептивы, антидепрессанты (амитриптилин).
- Заболевания головного мозга и рост опухолей. Такие заболевания, как энцефалит и менингит, могут вызвать нарушение функции эндокринной системы.
- Цирроз печени и хронические гепатиты.
- Синдром хронической почечной недостаточности, при котором задействована кора надпочечников.
В редких случаях не удается выяснить причину заболевания, и такое состояние называется идиопатическая гиперпролактинемия. При этом наблюдаются все признаки заболевания, но на рентгеновских снимках и при обследовании нет никаких изменений, способных вызвать заболевание. Это могут быть незначительные повреждения в гипоталамусе или гипофизе, не видные обычному глазу. Такой тип гиперпролактинемии еще называют гиперпролактинемией функциональной.
Симптомы гиперпролактинемии могут возникнуть при беременности, но это не рассматривается как заболевание, так как во время беременности происходит серьезная гормональная перестройка и подготовка к родам и кормлению ребенка.
Обычно в норме после родов и естественного периода кормления грудью гиперпролактинемия бесследно проходит, не доставляя хлопот.
Диагноз гиперпролактинемия ставится на основании жалоб пациента, данных осмотра и клинических данных, а также на основании лабораторных и инструментальных исследований. В сборе жалоб следует особое внимание уделить началу заболевания. Начало может быть острым, на фоне полного здоровья, а также постепенным, и такая картина больше напоминает картину опухолей.
Транзиторная гиперпролактинемия также диагностируется как заболевание, при этом симптом отделения молока наблюдается при первичном бесплодии в течение нескольких лет.
Раньше применяли такой способ диагностики, как рентгенокраниография, но на таких снимках видны только видимые глазу опухоли. Микроопухоли определяются с помощью магнитно-резонансной томографии, которую с успехом применяют в последнее время.
Для постановки диагноза важную роль играет уровень гормона пролактина в крови. При функциональной гиперпролактинемии его значение не превышает 3000 мМЕ/л. Если уровень пролактина удвоится и составит от 3500 до 8000 мМЕ/л, то вероятность опухоли гипофиза составляет 80%.
Лечение гиперпролактинемии
При диагнозе гиперпролактинемия лечение должно быть направлено, прежде всего, на причины, которые могли вызвать заболевание.
Если причиной заболевания стал гипотиреоз, то проводится терапия тиреоидными препаратами. В основном при лечении используют агонисты дофамина (Парлодел, Серокриптин, Бромкрептин). Особенно положительный сдвиг и хороший эффект наблюдается при лечении этими препаратами микроаденом гипофиза. Терапия медикаментами проводится только под наблюдением эндокринолога и не должна проводиться самостоятельно!
При первичном бесплодии задачей лечения становится нормальная менструальная функция, и в этом случае проводится гормонотерапия женскими половыми гормонами.
Если причиной заболевания становятся большие опухоли гипофиза (размером 1 см и более), то в этих случаях показано оперативное вмешательство и удаление опухоли. В крайних случаях применяют метод лучевой терапии.
Лечение заболевания у мужчин надо начинать с установки причины заболевания и восстановления гормонального фона. Так как опухоли гипофиза могут наблюдаться и у мужчин, им проводится такая же диагностика, как и у женщин. Одной из причин болезни мужчин является самостоятельный или бесконтрольный прием анаболических средств для наращивания мышечной массы. Обычно при отмене анаболических стероидов выделение молока из грудных желез прекращается.
(Пока нет голосов)
