В чем опасность гломерулонефрита при беременности

Беременность в некоторых случаях осложняется появлением различных осложнений со стороны матери и плода. Это не является случайным, так как иммунитет на время беременности «выключается», создавая условия для возникновения различной патологии. Гломерулонефрит у беременных женщин возникает всего в 0,1% всех случаев.

Почему возникает гломерулонефрит при беременности?

Самой частой причиной возникновения гломерулонефрита при беременности является бета-гемолитический стрептококк, который является возбудителем хронических очагов инфекции. Этот микроб способен вызывать такие болезни, как тонзиллит, пиодермия, ангина, скарлатина, рожистые воспаления. В некоторых случаях возбудителем заболевания могут стать золотистый стафилококк, пневмококк, менингококк, а также вирусы и грибки.

В любом случае очаги инфекции, которые не были санированы до наступления зачатия, могут стать причиной такого союза, как гломерулонефрит и беременность. Кроме возбудителей болезни, имеются предрасполагающие факторы, которые могут спровоцировать появление заболеваний почек.

Одной из них, как уже было сказано, является сниженный иммунитет, но это могут быть и такие факторы, как резкое переохлаждение или отравление химическими веществами. У беременных развивается снижение клубочковой фильтрации в среднем на 40%, которая с течением времени и развитием ребенка только ухудшается. Это приводит к нарушению солевого обмена и задержке воды в организме. Именно поэтому беременные даже без заболеваний почек отекают, особенно к концу вынашивания.

Снижение фильтрации клубочков почек ведет к накапливанию в организме ядов, кислот, солей, токсических остатков и продуктов метаболизма. Вследствие этого в моче беременных женщин появляются сначала следы, а затем и определенное количество белка. Нарушение фильтрации может стать причиной появления крови в моче и повышения артериального давления.

Симптомы и признаки недуга

По характеру течения заболевание может быть острым и хроническим. Острый гломерулонефрит возникает очень редко, и в основном беременные страдают хронической формой. Все женщины с этим заболеванием относятся к группе высокого риска, так как именно у этой группы больных возникают такие осложнения, как почечная недостаточность, невынашивание ребенка, отек легких, энцефалопатия, внутриутробная гибель плода и многие другие.

Если у таких пациенток наблюдается развитие гипертонической или смешанной форм заболевания, то, как правило, это является показанием для прерывания беременности и лечения основного заболевания.

Обычно эта группа женщин находится под наблюдением одновременно участкового акушер-гинеколога и нефролога. Обследование и соответствующее лечение должно проводиться только в стационаре.

Первая госпитализация показана сразу в 1 триместре, где определяется состояние женщины и возможность дальнейшего развития беременности. Повторная госпитализация показана в сроках 32−26 недель, когда решается вопрос о виде родоразрешения и подготовки к родам.

Хронический гломерулонефрит и беременность обычно сопровождаются такими симптомами, как гематурия (наличие крови в моче), олигурия (уменьшение количества выделяемой мочи), гипертензия (повышенное давление) и отеки. Для диагностики состояния обычно используют традиционные методы диагностики — общие анализы крови и мочи (в динамике заболевания каждые 2 недели), УЗИ, измерение артериального давления и прибавки в весе.

Очень часто хронический гломерулонефрит осложняется такими заболеваниями, как анемия, обострение хронического гастрита, гепотохолецистита, что требует немедленной госпитализации и лечения в стационаре. Это делается потому, что во время беременности страдает плод, отстает в развитии, развивается кислородное голодание, дефицит питательных веществ и другие виды патологии.

Дифференциальная диагностика с таким осложнением беременности, как токсикоз (гестоз) необходима, особенно во второй половине беременности. Отличительным признаком при гломерулонефрите является наличие крови и кровяных цилиндров в моче, чего при гестозе не наблюдается. При этом важно отметить, что острый процесс, не вылеченный во время беременности и после нее в течение года, считают хроническим.

Было отмечено, что гломерулонефрит у беременных часто является причиной появления патологии почек у новорожденных, так как это заболевание может передаваться в некоторых случаях по наследству.

Лечение гломерулонефрита и меры профилактики

Для того чтобы оценить степень поражения почек, различают несколько степеней риска, которые требуют терапии и, при необходимости, прерывания беременности.

• 1 степень риска, которая считается минимальной, а количество осложнений не превышает обычно 20%. Терапия во время беременности не проводится, так как имеется латентная форма болезни.
• 2 степень риска, при которой часто возникают осложнения, так как имеется ярко выраженная картина заболевания. Степень осложнений составляет от 20 до 50%, а лечение проводится только в стационаре.
• 3 степень, которая считается самой тяжелой, так как количество осложнений превышает 50%, требует немедленного прерывания беременности и лечения основного заболевания.

Лечение болезни при беременности сводится к соблюдению необходимого постельного режима и диеты (стол № 7), а также к проведению медикаментозной терапии. Лечение медикаментами представляет собой сложности, так как не все препараты можно употреблять при беременности из-за нанесения возможного вреда здоровью плода.

Лучшей мерой профилактики гломерулонефрита является санация хронических очагов инфекции перед беременностью, а также проведение необходимого курса терапии в период планирования.