Данный вид патологии еще носит название химико-токсикоиндуцированого, желчного рефлюкс гастрита или гастрита типа С. Такое поражение желудка относится к хроническим формам и часто обнаруживается у пациентов, которым в прошлом была проведена частичная резекция желудка или длительное время принимавших нестероидные противовоспалительные средства, назначенные для лечения хронических патологических процессов.
Чаще всего этот вариант заболевания встречается у пациентов, страдающих болезнями органов движения. Если у пациента развивается рефлюкс гастрит — симптомы заболевания свидетельствуют об изменении моторики пищеварительного тракта.
Причины развития заболевания
Среди причин рефлюкс гастрита можно назвать патологии в желчевыводящей системе, когда нарушается нормальное прохождение желчи. При этом желчные кислоты, их соли, а также лизолецитин и панкреатические ферменты раздражают слизистую желудка (преимущественно поражается антральный отдел).
Эта болезнь часто развивается на фоне дуоденогастрального рефлюкса, коды идет заброс содержимого 12-перстной кишки в желудок, из-за чего на его слизистую оболочку агрессивно действует желчь. В патогенезе такого гастрита с рефлюксом желчи лежит недостаточность привратника, наличие хронического дуоденита или высокое давление в 12-перстной кишке с нарушениями моторики желудочно-кишечного тракта. Среди этиологических факторов можно также назвать анатомические нарушения в пищеварительной системе и отдельные оперативные вмешательства, например, энтеростомию или холецистэктомию, воспалительные поражения кишечника и поджелудочной железы, холецистит и гепатит различного происхождения.
Симптомы рефлюкс гастрита и его виды
Интенсивность клинических проявлений зависит от характера поражения слизистой оболочки. Сначала при забросе желчи в желудке развиваются некробиотические и дистрофические изменения, впоследствии они способны вызывать атрофию и рак желудка. В зависимости от патологических изменений внутренней оболочки желудка выделяют следующие виды данной патологии:
- поверхностный рефлюкс гастрит - протекает без поражения желудочных желез, характеризуется дистрофией поверхностного эпителия и нарушением его регенерации. В одних участках желудочный эпителий похож на кубический, характеризируется гипосекрецией, в других — становится высоко призматическим, с повышенной секреторной способностью. В дальнейшем дистрофические изменения переходят на железистые клетки, а слизистая оболочка инфильтрируется лимфоцитами, нейтрофилами и плазмоцитами;
- катаральный рефлюкс гастрит - возникает на фоне заброса желчи и при условии влияния различных токсинов или некачественных пищевых продуктов, при приеме некоторых лекарств (салицилатов, бутадиона, эуфиллина). Может возникать как аллергическая реакция на пищу. Характеризуется воспалительной гиперемией слизистой оболочки и ее отеком, дистрофическими изменениями эпителиального слоя и выраженной инфильтрацией лейкоцитов в слизистый слой. Сначала развивается повышенная секреторная активность желудка, которая сопровождается повышением тонуса и перистальтики органов пищеварения, в дальнейшем наблюдается секреторная недостаточность, гипотония пищеварительной системы. Часто патологический процесс переходит на кишечник, вызывая гастроэнтероколит;
- эрозивный рефлюкс гастрит - проявляется образованием на слизистой эрозий — поверхностных дефектов, которые не выходят за пределы мышечной пластинки желудка, локализуются в зонах поверхностного некроза и заживают без образования рубцов. Возникают при забросе желчи, который наблюдается при алкогольной интоксикации, воздействия стрессовых факторов (поле травмы, шока, психоэмоциональных нагрузок), часто сопровождается различными соматическими патологиями и эндокринными нарушениями;
- билиарный рефлюкс гастрит - возникает при нарушении синхронной двигательной активности системы желчных протоков и желчного пузыря. Его развитие зависит от качества и количества пищевых продуктов, может определяться эмоциональными воздействиями, нарушениями со стороны нервной системы или эндокринных желез. Характеризуется неправильной робой сфинктеров и дискинезией желчных протоков.
Как проявляет себя болезнь?
Если у пациента выявляется рефлюкс гастрит — симптомы поражения желудка проявляются различными жалобами. К ним можно отнести тяжесть в желудке, которая возникает во время или после приема пищи. Больные жалуются на неприятный привкус во рту и тошноту. Развивается рвота желчью, поносы или запоры, в кишечнике повышается газообразование.
Данные симптомы не позволяют пациентам нормально питаться. Кроме этого, патологические изменения слизистой не позволяют усваиваться питательным веществам, из-за чего больные теряют вес. В большинстве случаев для такого гастрита не свойственный выраженный болевой синдром. Если возникает боль, то ноющего, тупого характера, болевые ощущения зависят от приема пищи.
Часто у больных можно увидеть «заеды» на губах, свидетельствующие о развитии авитаминоза. Кроме этого, характерна сухость кожи, ощущение слабости в теле, другие симптомы анемии. Хронический рефлюкс гастрит развивается на фоне многолетнего заброса желчи в желудок, характеризуется мультифокальным или диффузно-атрофическим поражением слизистой, которое сопровождается кишечной метаплазией и секреторной недостаточностью и может стать причиной рака.
Стоит отметить, что диагноз рефлюкс гастрита нельзя ставить только на основании клинических проявлений. Показано проведение тщательного обследования, которое должно включать общий анализ крови и определение ее биохимических показателей, фиброгастродуоденоскопию, УЗИ печени, желчного пузыря и поджелудочной железы, рентгенологическое обследование желудка и двенадцатиперстной кишки, а также биопсию слизистой желудка. Уже на основании данный клинического осмотра, инструментальных и лабораторных методов диагностики ставится диагноз и назначается лечение, которое будет не только устранять проявления рефлюкс гастрита, но и воздействовать на причину развития заболевания.
(голосов: 3 , среднее: 4,67 из 5)
