ДВС синдром при беременности: причины и стадии развития

Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови — это отражение неспецифической реакции со стороны гомеостаза. Обычно в акушерстве двс синдром при беременности проявляется при условии сильной потери крови, геморрагическом шоке, гестозе, отслойке плаценты, сепсисе и других осложнениях процесса беременности.

Данное отклонение свидетельствует о нарушении гомеостаза — то есть развивается неспособность организма остановить кровотечение. При этом происходит свертывание крови с формированием агрегатов клеток крови и сгустков, блокирующих нормальную циркуляцию. Последствием таких изменений становятся серьезные дистрофические отклонения в работе органов, дополняющиеся ухудшением свертываемости крови, уменьшение концентрации тромбоцитов и обильными кровотечениями.

Скорость развития и тяжесть патологии могут отличаться в конкретном случае. Существует несколько форм развития:

1. Молниеносное — в течение одного часа.
2. Острое — в течение нескольких часов.
3. Подострое — в течение нескольких дней.
4. Хроническое — в течение нескольких месяцев.
5. Рецидивирующее — состояние пациентки постоянно обостряется.
6. Латентное — скрытое течение патологии.

Чаще всего данный синдром у беременных женщин протекает в острой или хронической форме. Хронический двс синдром при беременности развивается по причине сопутствующих сердечнососудистых заболеваний, болезней крови. Часто на фоне развития хронической формы патологии у беременных начинает нефропатия. Острая форма проявляется из-за сильной кровопотери.

Стадии развития патологии

ДВС синдром классифицируется на несколько стадий своего развития, а именно:

• Гиперкоагуляция — увеличение свертываемости крови. Она, как правило, продолжается от нескольких минут до нескольких дней. Без специальной диагностики в лабораторных условиях данная стадия может протекать латентно. Её основными внешними проявлениями считаются: увеличение кровенаполнения кожи и её посинение, формирование мраморного рисунка на руках и ногах, развитие учащенного сердцебиения и озноб.
• Гипокоагуляция, не сопровождающаяся активным процессом растворения тромбов и образовавшихся кровяных сгустков — снижение свертываемости крови. Внешними признаками развития данной стадии являются: сильное кровотечение из операционной раны или родовых путей, кровотечение из носа, кровоизлияния на кожном покрове, кровоизлияния на боковой поверхности грудной клетки, на бедрах и на верхнем веке глаза. Кровь, выделяющаяся из матки, содержит разрыхленные сгустки, которые впоследствии быстро разрушаются.
• Гипокоагуляция, сопровождающаяся активным процессом растворения тромбов и кровяных сгустков. К внешним признакам этой стадии относятся: выделение жидкой несвертывающейся крови с образованием в редких случаях небольших сгустков, которые очень быстро разрушаются. Развивается кровотечение  из матки, из мест инъекций, кроме того кровь появляется в моче, формируются кровоизлияния в брюшной полости и грудине, а также в перикарде.
• Стадия полного несвертывания крови — её продолжительность составляет от семи — девяти часов и дольше.

В тяжелой запущенной форме двс синдром может принести негативные последствия и для матери, и для будущего ребенка.

Процесс лечения двс синдрома

О том, как лечить двс синдром у беременных решает врач-гематолог при учете главных особенностей стадии развития патологии. Для организации эффективного лечебного процесса потребуются рекомендации врача и помощь со стороны акушерки.

При организации лечения ДВС-синдрома должен проводиться строгий контроль основных показателей, к которым относятся:

• Введение кислорода в артериальную кровь.
• Почасовой диурез.
• Выявление уровня белков, креатинина и мочевины.
• Выявление концентрации эритроцитов, тромбоцитов.
• Измерение показателей артериального давления.
• Измерение частоты пульса.

Основное правило проведения успешного лечения заключается в устранении болезненных процессов, происходящих в организме женщины, и избавление её от шокового состояния. Прогрессирующие патологические процессы способствуют ухудшению протекания ДВС синдрома, в связи с чем, в самом начале терапии основная роль отводится лабораторному диагностированию всех фаз патологии, установлению его соотношения с процессами воспаления и инфекциями, а также с оперативными вмешательствами.

Оказать помощь в остановке последующего развития ДВС синдрома или заметно облегчить его протекание  может устранение развившегося шокового состояния.

Для противостояния болезни специалист назначает проведение комплексного трансфузионного лечения, которое предполагает внутривенное введение различных лекарственных препаратов в форме растворов для нормализации нарушений в гомеостазе.

Профилактика двс синдрома

Для всех беременных необходимо организовывать обследование процессов гомеостаза для своевременной диагностики расстройств. Первым и главным сигналом для беспокойства должны стать неудовлетворительные  результаты анализов крови на гомеостаз.

Также двс синдром в гинекологии выявляется благодаря исследованию под названием коагуллограмма.  Такой анализ дает возможность установить наличие и особенности нарушений свертываемости крови у женщины в положении, а также выявить присутствующие осложнений процесса беременности.

Коагулограмма делает один раз в три месяца, а при обнаружении малейших отклонений по назначению специалиста чаще. Кровь для проведения анализов берется из вены в утреннее время натощак. Диагностирование степени тяжести патологии помогает проведению своевременного и подходящего лечения.