Как распознать двс синдром у детей?

Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови является сложным процессом, которые часто сопровождает многие патологии. Для него характерно возникновение повсеместного свертывания крови в русле циркуляции и блокады микроциркуляции, гипоксии в тканях и нарушения работы органов.

ДВС синдром у детей благодаря повышению свойств вязкости крови замедляет нормальный ток крови. При прохождении сквозь мелкие капилляры кровь расслаивается, происходит выделение плазмы и эритроцитов. У ребенка такой процесс проявляется окрашиванием кожи мраморным рисунком. Впоследствии периферическая кровь обедняется, развивается малокровие и интоксикация.

Причины патологии

Главные факторы, способствующие развитию ДВС синдрома, соотносятся с факторами процесса развития плода. С большой вероятностью врач может прогнозировать возникновение синдрома у новорожденных при фиксировании преждевременного отслоения плаценты или внутриутробного гестационного поражения.

По мере взросления ДВС синдром у ребенка формируется при поражении организма воспалительными и инфекционными болезнями. К провоцирующим факторам относится резус конфликт с матерью, неправильная работа печени и почек, переливание крови неподходящей группы.

Симптоматика болезни

ДВС синдром у новорожденных или у детей в более старшем возрасте является серьезным осложнением различных заболеваний матери в перинатальный период. У новорожденных патология чаще принимает молниеносную или острую форму и имеет четыре стадии развития:

• Стадия гиперкоагуляции.
• Стадия гипокоагуляции.
• Стадия фибринолитическая.
• Стадия восстановления.

У плода или у новорожденного синдром ДВС часто развивается при повреждении плода или развитии некроза тканей, которые освобождают тканевый тромбопластин в ток крови матери и плода. Нарушение тканевой целостности происходит в случае отслоения нормально расположенной плаценты или при гибели одного из двух плодов.

Острое протекание патологии характеризуется тем, что признаки двс синдрома возникают уже на протяжении нескольких часов. Острая форма проявляется при сепсисе, при получении обширных ожогов или отморожений, при синдроме продолжительного сдавливания и т.п.

У большинства пациентов происходит нарушение работы дыхательной системы, что проявляется сильной одышкой. В 60 — 70% случаев развивается недостаточность почек, болезненность в пояснице, уменьшается объем мочи, в ней выявляется наличие эритроцитов, белка, цилиндров.

Диагностика

Способы проведения и объемы лабораторных исследований при развитии ДВС синдрома зависят от тех условий, в которых проводится лечение.

Клинические данные определяются в соответствии с двумя факторами:

1. Серьезность нарушения тока крови в русле микроциркуляции разных органов, что объясняет их дисфункцию.
2. Степень распространения и интенсивность развития геморрагии. Кроме того кровоточивость влияет на функционирование внутренних органов, изменяю симптоматику болезни.

Нарушения микроциркуляции могут спровоцировать недостаточность функционирования систем и органов в зависимости от места поражения и распространенности. Такой процесс проявляется следующим образом:

• Признаки неправильного периферического кровотока — побледнение кожи, мраморный рисунок на коже, пастозность кистей и стоп.
• Возникновение острой формы недостаточности почек.
• Острая форма недостаточности дыхательных процессов.
• Острые отклонения кровотока в мозге.
• Гепаторенальный синдром.
• Острая недостаточность надпочечников.

Процесс лечения патологии

Организация лечения ДВС синдрома предполагает устранение причины его развития. Впоследствии специалисты основывают терапию на избавление организма от интоксикации, нормализацию кровотока и ликвидацию осложнений при развитии таковых. Большое внимание необходимо уделять реологическим характеристикам крови при поражении организма гриппом и простудными патологиями, которые дополняются сильным повышением температуры тела. Это может привести к возникновению массированного ДВС синдрома в организме грудных детей или детей ясельного возраста.

Процесс лечения данной патологии — это сложная клиническая проблема, которой нужен комплексный подход. Важно придерживаться следующих правил и принципов терапии:

• Лечение острой формы патологии нужно начинать сразу же после взятия крови для анализов. И только при хронических формах разрешается предварительное проведение исследования.
• Врач должен немедленно предпринять меры для устранения этиологических факторов ДВС синдрома и влияний, которые способны усугубить его течение. В первую очередь организуется устранение шокового состояния и интоксикации.
• В процессе проведения лечения требуется в обязательном порядке оценивать клиническую картину, с учетом потенциальной опасности лечения, которое может только усилить проявления ДВС синдрома.

К основным составляющим комплексного лечения относятся:

1. Устранение причин заболевания и патогенетическая терапия первичной патологии.
2. Противошоковое лечение и поддержание требуемого состава и объема циркулирующей в сосудах крови.
3. Струйные инфузии.
4. Гепаринотерапия.
5. Введение ингибиторов в зависимости от показаний.
6. Ранее использование лекарственных препаратов, которые способствуют улучшению микроциркуляции и снижению убыли из тока крови тромбоцитов.
7. Замещение потерянных эритроцитов.
8. При тяжелой гипокоагуляции, сильных кровотечениях и ярко выраженной тромбоцитопении производится трансфузия концентратов тромбоцитов, а также введение больших дох контрикала.
9. Организация локального гемостаза при помощи фиброгастроскопа.