Гонорея глаз — опасное заболевание!

Гонококковый конъюнктивит относится к тяжелым поражениям глаз, которые могут привести к полной слепоте. В настоящий момент гонобленнорея новорожденных является скорее исключением, чем нормой. Она встречается лишь в тех случаях, когда беременная не проходила обследование в женской консультации и при этом являлась инфицированной гонококком.

Инфицирование гонококками младенцев происходит в тот момент, когда головка продвигается по родовым путям. Микроорганизмы со слизистой оболочки матери легко проникают в конъюнктивальный мешок ребенка, вызывая специфическое воспаление. Помимо зрительного анализатора, в процессе родов могут инфицироваться и половые органы девочек. У мальчиков не происходит заражение половых органов из-за особенностей их анатомического строения.

Гонорея глаз встречается у детей и взрослых. Основной путь передачи в данном случае — контактно-бытовой, при нем происходит «втирание» диплококка в слизистую глаз. Такой путь заражение возможен в том случае, если человек не соблюдает элементарные правила гигиены и не моет руки после посещения туалета. Также занос инфекции в глаза может произойти через общие полотенца, банные принадлежности, постельное белье.

При генерализации гонорейного процесса, которое наблюдается при снижении иммунитета и длительно существующем заболевании, происходит рассеивание микроорганизмов по всему организму, с током крови Нейссерия (возбудитель гонореи) может попасть в сенсорный аппарат и вызвать там специфическое воспаление.

Как проявляется гонобленнорея

Инкубационный период у заболевания составляет приблизительно 2−5 дней от момента проникновения источника инфекции в организм.

При любом пути заражения происходит отек и покраснение век. Они становятся уплотненными, болезненными при прикосновении. Через несколько дней появляется вначале скудное, позже более обильное серозно-гнойное отделяемое, иногда с примесью крови. В момент, когда появляется обильное гноетечение, отечность век несколько уменьшается. Секрет засыхает в виде грязно-зеленых корочек и не дает глазам открываться.

Из-за гнойного отделяемого эпителий роговицы становится разрыхленным, мацерируется, на нем легко появляются изъязвления, которые в последующем нарушают целостность роговой оболочки и формируют грубые рубцы или бельмо. Все эти факторы ведут к тому, что глаз резко теряет остроту зрения, вплоть до полной слепоты.

У взрослых гонорейный конъюнктивит протекает более тяжело, с повышенной температурой тела и лихорадкой, кроме того в процесс могут вовлекаться суставные поверхности конечностей.

Симптомы гонореи глаз у детей и взрослых имеют и некоторые отличия. Например, у детей и новорожденных заболевание поражает оба глаза одновременно, а вот у взрослых более характерно одностороннее инфицирование. При этом у новорожденных гонобленнорея реже сопровождается поражением роговицы и общими явлениями интоксикации.

Профилактика гонореи

Для профилактики гонобленнореи, всем без исключения новорожденным троекратно закапывают по несколько капель 20% альбуцида в каждый глаз, а девочкам помимо этого закапывают и в половую щель.

До родов каждая беременная неоднократно обследуется на венерические заболевания и в случае выявления патологии в обязательном порядке проходит соответствующее лечение. Однако в тех случаях, когда женщина не встала на учет и при этом была носителем или болела гонореей, предотвратить рождение больного гонобленнореей ребенка значительно труднее. С этой целью проводится профилактический курс антибактериальной терапии — пенициллин, эритромицин, тетрациклин, цепорин, ципрофлоксацин. Из них приготовляют стерильные растворы, которыми промывают глазную щель новорожденного.

Высокую эффективность показала профилактическая терапия с помощью цефтриаксона одноразово. Для предотвращения рассеивания инфекции по всему организму применяют тот же цефтриаксон, но по схеме — однократно в сутки или цефтриаксим дважды в сутки, и то и другое в течение недели.

Как лечится гонобленнорея

Лечение гонобленнореи делится на общее и местное, при этом оба вида терапии проводятся одновременно.

Местная терапия

Лечение гонобленнореи направлено, прежде всего, на то, чтобы не допустить вовлечение в процесс второго глаза. Для этого здоровый глаз в первые же часы от рождения или с момента возникновения клинических симптомов часто закапывают стерильным раствором пенициллина или перманганатом калия в разведении 1:5000 (бледно-розовый цвет). Глаз изолируют с помощью стерильной герметичной повязки.

К местному лечению также относится промывание глазной щели теплыми свежеприготовленными растворами фурацилина в разведении 1:5000, борной кислоты (пол чайной ложки на стакан теплой воды). Также проводят орошения глаз бензилпенициллином (по 5−10 тысяч ЕД), 20−30% альбуцидом, 0,3% ципромедом, 20 % сульфацилом натрия, 0,25 % левомицетином каждые 2−3 часа.

Помимо медикаментозных средств, можно дополнительно использовать для промывания глаз отвары трав — ромашки, календулы, коры дуба, шалфея.

На ночь обязательно нужно закладывать глазную мазь за веки. С этой целью лучше всего подходит — тетрациклиновая глазная мазь, флоксал, тобрекс, декса-гентамицин.

Если наблюдается сильный отек век или произошло изъязвление роговицы, необходимо каждые 2−3 часа закапывать глаза раствором пилокарпина или скополамина. Также производят инстилляции глаз физраствором и цефтриаксоном или же цефтриаксон вводят парентерально. Естественно, лечению подлежит не только больной, но и его ближайшие родственники, с которыми он проживает.

Местную терапию проводят не менее 2 недель, до тех пор, пока не успокоится глаз и уйдет опасность перехода воспаления на здоровый глаз.

Общие методы лечения

Что касается общего лечения, то его направляют на борьбу с возбудителем (гонококком), на повышение общей сопротивляемости организма. Схемы лечения детей, взрослых и новорожденных отличаются лишь дозировками.

По отношению к детям с весом более 40 кг применяются взрослые схемы лечения:

1. цефтриаксон 125 мг одноразово;
2. Спектиномицин по 40 мг на каждый килограмм массы тела однократно;
3. Доксициклин — 100 мг дважды в день в течение недели.

В качестве стимулирующего средства, призванного увеличить количество антител к возбудителю, используют гоновакцину. Она показана детям старше 3 лет для диагностики излеченности заболевания и в качестве средства терапии при антибиотикоустойчивых, хронических формах гонореи. Первые дозы препарата составляют 0,05−0,1 мл один раз в 1−2 суток. Дозу постепенно увеличивают, доводя до 0,5 мл, затем также постепенно снижают. Всего необходимо сделать 8 инъекций.

Кроме инъекционных препаратов возможно использование таблетированных антибиотиков — ампициллин, оксациллин, аугментин.

• Ампициллин принимают 7−14 дней по 1−2 таблетке три раза в день.
• Оксациллин принимают по этой же схеме, обязательно за 1 час до еды, на протяжении 5 дней. Препарат обладает большой активностью в отношении диплококков и к нему значительно медленнее вырабатывается резистентность возбудителей.
• Аугментин оказывает бактериолитическое действие по отношению к гонококкам. При остром течении его назначают на 5 дней, по 1−2 таблетке 3 раза в сутки.

Но все же наилучший способ избежать гонореи глаз — соблюдение профилактических мероприятий, своевременное лечение заболевания на начальных стадиях и использование средств защиты во время сексуальных контактов.