Риски развития пигментной глаукомы и её лечение

Пигментная глаукома — это одна из редких форм патологии, при которой происходит вымывание особого пигмента из эпителиального слоя в радужке глаза. Чаще всего такое заболевание диагностируется у представителей мужского пола в возрасте от 30 до 45 лет.

Причины развития патологии

Пигментная глаукома в основном поражает человека после 30 лет. Активная выработка пигмента происходит по причине перенапряжения при физической нагрузке или вследствие активного движения зрачка, так как перечисленные признаки способствуют ускорению процесса повышения внутриглазного давления и провоцируют отек роговицы.

Симптоматика патологии

Чаще пигментная глаукома поражает людей с особым строением глаза — это широкий угол и углубленная передняя камера. Радужка обычно обладает вогнутой формой и слегка уклоняется назад, в связи с чем, соприкасается с цинновыми связками. По этой причине происходит механическое стирание пигмента с задней части радужки и в ней появляются дефекты. Большое количество пигмента накапливается в трабекулярной сети, что провоцирует формирование пигментной глаукомы.

У больного с пигментной глаукомой во время мигания влага попадает в переднюю камеру из задней, вследствие чего увеличивается внутриглазное давление. Обратный ток попросту невозможен, так как радужка, являющаяся клапаном, плотно прижата к хрусталику.

Пигментная глаукома часто поражает мужчин и дополняется миопией. В пожилом возрасте патология встречается очень редко, так как хрусталик увеличивается в размерах и продвигает радужку вперед, отдаляя её от цинновых связок.

При развитии пигментной глаукомы происходит пигментация угла в передней камере. Данная форма заболевания может протекать тяжело, в особенности при сильных колебаниях давления внутри глаза.

Диагностирование патологии

Существует несколько основных способов проведения диагностики пигментной глаукомы:

• Биомикроскопия — при её организации проявляются следующие симптомы: отложение пигмента на передней стороне радужки, дефекты периферии радужки, отложение пигмента в месте присоединения фибрилл в центральной части хрусталика.
• Гониоскопия — отмечается прогиб периферии радужки назад и увеличение поверхности соприкосновения радужки и хрусталика. При этом наблюдается умеренная или сильно выраженная пигментация по всему периметру окружности глаза.
• Задний полюс — при долговременном увеличении или постоянных скачках внутриглазного давления происходит глаукомная атрофия зрительного нерва. Пациенты с пигментной глаукомой находятся в группе риска возникновения периферических разрывов в сетчатке, поэтому для них организуется тщательное обследование.

Лечение патологии

Процесс лечения пигментной глаукомы производится по принципу лечебной терапии для открытоугольной формы глаукомы. Одним из наиболее эффективных средств считаются миотики. Они усиливают отток глазной жидкости. Но миотики имеют главный недостаток -  усиливают степень развития близорукости.

В самом начале развития патологии хороший эффект дает проведение трабекулопластики, но в течение последующих 5 лет больному может понадобиться организация трабекулэктомии.

Для снижения активности выброса пигмента и для предупреждения дефектов и смещений радужки хорошо подходит лазерная иридотомия.

Если каждый из перечисленных способов лечения не дал ожидаемых результатов, то в обязательно порядке проводится трабекулэктомия. Использование антиметаболитов повышает качество хирургического вмешательства.

Прогнозы лечения патологии

При правильно организованной лечебной терапии прогноз остается положительным, потому что спустя некоторое время становится намного проще производить контроль давления внутри глаза. В лучшем случае внутриглазное давление может быть доведено до нормального уровня. Пациентам, у которых пигментная глаукома не было выявлена вовремя, могут позже поставить ошибочный диагноз глаукомы нормального давления.