Ситуации, когда у ребёнка расширена лоханка почки, не являются редкими. По-другому эту патологию в медицине называют пиелоэктазией. Она может быть врожденной, когда у новорожденного расширена лоханка почки, или приобретенной, поражает любую из двух почек и в редких случаях сразу две.
В основном данное заболевание выявляется у мальчиков, а риск развитие его у девочек в три — пять раз ниже. В связи с тем, что почки — это парный орган, то врачи классифицируют одностороннее и двустороннее увеличение лоханки.
Если одновременно с расширением лоханки происходит расширение чашечек, это может свидетельствовать и трансформации почек. Также одновременно с лоханкой может увеличиваться размер мочеточника.
Причины развития болезни
Развитию пиелоэктазии способствует наследственная предрасположенность или вредные отравляющие воздействия на организм матери и ребенка в процессе беременности.
В основном заболевание возникает вследствие нарушения отхождения мочи.
При пузырно-мочеточниковом рефлюксе моча из мочевого пузыря проникает обратно в лоханку почки, поэтому предпосылкой формирования расширения лоханки считается обратный мочевой поток. При нормальном функционировании органов основная преграда рефлюкса — это клапан, находящийся в месте впадения в мочевой пузырь мочеточника. Если клапан перестает правильно работать, то моча поднимается обратно в лоханку, провоцируя увеличение её размеров.
Еще одна причина, по которой происходит увеличение лоханки почки у ребёнка — это повышение показателей давления в мочевом пузыре, развивающееся из-за нарушения нервного снабжения в мочевом пузыре.
Этапы развития и проявления болезни
Процесс, когда у ребенка или у новорожденного увеличена лоханка почки, можно разделить на три стадии:
- Расширение почечной лоханки, не сопровождающееся нарушением работы почек.
- Расширение почечной лоханки и чашечки, сопровождающееся частичным нарушением работы почек.
- Расширение почечной лоханки, сопровождается симптоматикой истончения тканей и нарушением функционирования почек.
В большинстве случаев врачам удается выявить расширение почечной лоханки уже на 16 — 17 неделе вынашивания ребенка, поэтому данную патологию всё чаще относят к врожденным.
Норма у новорожденных не может превышать 7 — 10 мм. Процесс увеличения лоханки не провоцирует боли или других неприятных ощущений, потому что протекает бессимптомно. Если на ультразвуковом обследовании было выявлено расширение лоханки, то врач назначает дополнительное проведение рентгена мочевого пузыря и почек.
Опасность развития увеличение почечных лоханок заключается в повышении риска развития других отклонений, вызывающих нарушения оттока мочи. В основном пиелоэктазия сопровождается следующими осложнениями:
- Гидронефроз — это патология, спровоцированная формированием препятствия в зоне перехода из лоханки в мочеточник и проявляющаяся резким увеличением размера лоханки без увеличения размеров мочеточника.
- Пиелонефрит — развитие воспалительного процесса в почке.
- Пузырно-мочеточниковый рефлюкс — процесс обратного оттока мочи в почку из мочевого пузыря.
- Мегауретер — резкой увеличение мочеточника, вызванное мочеточниковым рефлюксом, сужением мочеточника в нижней части и высокими показателями давления в мочевом пузыре.
- Клапаны в задней уретре у мальчиков.
- Эктопия мочеточников — происходит впадение мочеточника в уретру у мальчиков и во влагалище у девочек. Часто данное осложнение развивается при удвоении почки.
- Уретероцеле — мочеточник в месте впадения в мочевой пузырь раздувается в форме пузырька. А его выходное отверстие при этом сужается.
Легкие разновидности течения процесса пиелоэктазии в основном проходят без врачебного вмешательства, а тяжелые проявления требуют организации лечения и в некоторых ситуациях — оперативного вмешательства.
Лечебный процесс
Если увеличена лоханка почки у ребёнка, то уже в первые месяцы жизни требуется проведение ультразвукового обследования мочевыводящих путей и почек. При постановке диагноза расширения лоханок требуется постоянно контролировать их размер и анализы мочи.
Если патология имеет легкое течение, то врачи проводят регулярные ультразвуковые обследования через каждые три месяца. При выявлении мочевой инфекции или при повышении степени пиелоэктазии ребенка направляют на урологическое обследование посредством радиологических методов. Благодаря этим методам специалист получает полноценную картину заболевания, устанавливает уровень его развития, форму, причины нарушения отхождения мочи и разрабатывает подходящее лечение. Важно понимать, что расширение лоханки почки у ребёнка — это не страшное заболевание на всю жизнь. Данная болезнь хорошо поддается излечиванию.
Детей с диагнозом пиелоэктазии лечат в соответствии с установленной формой заболевания и причиной его возникновения. Если увеличение почечной лоханки несильное, поражающее одну или обе почки — то это легкая или средняя стадия патологии. В этой ситуации ребенок должен находиться под контролем врача нефролога, постоянно проходить ультразвуковое обследование почек и сдавать анализы мочи. При отсутствии явных ухудшений состояния здоровья и видимых проявлений заболевания врач назначает пациенту прохождение курса физиотерапевтических процедур, употребление лекарственных средств на травяной основе и контрольные УЗИ. Благодаря описанной терапии у большинства детей легкая и средняя формы расширения лоханки проходит самопроизвольно.
Важно понимать, что не получится вылечить данную болезнь универсальным методом или только лекарством. Также не получится предсказать развитие пиелоэктазии после появления ребёнка на свет.
В некоторых случаях — при сильном увеличении почечной лоханки или при неправильном строении мочеточника — невозможно обойтись без оперативного вмешательства, которое предполагает устранение имеющейся преграды для отхождения мочи. В такой ситуации специалисты не рекомендуют ждать момента, когда проблема самоустранится, так как это может привести к полной потере почки.
Если пиелоэктазия принимает тяжелое течение, а размер почечных лоханок продолжает увеличиваться, также требуется оперативное вмешательство в процесс болезни, которое даст возможность убрать препятствие или избавиться от пузырно-мочеточникового рефлюкса. Современные технологии в медицине дают возможность обойтись без операции в прямом смысле этого слова, потому что оперативные вмешательства в настоящее время организуются посредством эндоскопических методов — при помощи инструментов небольших размеров, вводимых через канал мочеиспускания.
Основные правила лечение — это не допустить запущения процесса болезни, проходить регулярные исследования у врача-нефролога, ультразвуковые обследования.
(голосов: 6 , среднее: 4,83 из 5)
Здравствуйте! Спасибо большое за статью! Скажите пожалуйста какие обследования проводятся при данном диагнозе? Ребёнку месяц. С рождения назначен антибиотик. Через два месяца после повторного узи рекомендовано провести обследования. Скажите, какой сценарий происходит после рождения с таким диагнозом? Заранее спасибо!
Оцените комментарий: 0
Здравствуйте. Может кто подскажет ребенку в месяц поставили диагноз паховомошоночная двух сторонняя грыжа. В 3,5 месяца делали узи в заключении увеличенные лоханки обоих почек. На тот момент лежали в больнице. Педиатр не придал значения узи. Так вот вопрос увеличенние лаханок зависит от оттока мочи, мочеточники передавливались кишкой которая выподала в мошонку. Если это не взаимосвязанно то почему педиатры не придавали значения узи?
Оцените комментарий: 0
Здравствуйте, Елена.
Увеличение лоханок почек напрямую зависит от оттока мочи — если что-либо затрудняет нормальное движение мочи из почек в мочевой пузырь, то происходит перерастяжение лоханок и чашечек почки. В данном случае причиной нарушенного оттока действительно могла быть грыжа, если в грыжевом мешке передавливались мочеточники.
Почему педиатры не придавали значения УЗИ сложно ответить, поскольку не ясно, как дальше развивались события. Если, к примеру, Вашего ребенка готовили к операции по пластике грыжи, то обращать внимания на расширение лоханок и не стоило, ведь специалисты понимают, что как только мочеточники перестанут сдавливаться в грыжевом мешке, расширение лоханок постепенно уйдет.
Если операция по пластике грыжи до сих пор не сделана, то Вам необходимо проконсультировать ребенка у детского хирурга. Кроме того, через несколько месяцев повторить УЗИ почек для контроля за размерами лоханок.
Скорейшего выздоровления Вашему малышу!
Оцените комментарий: +3
Здравствуйте!Девочке три месяца ,на узи выявили разширение лоханки одной почки,анализ мочи бакпосев в норме ,анализ Ничепоиенко- лейкоциты3000,общий анализ крови со слов врача спокойный.Что нам делать?Опасно ли это? Хотелось бы узнать диагноз ?
Оцените комментарий: 0
Здравствуйте, Вера!
Клинические анализы трехмесячной девочки действительно в пределах нормы, а вот данные ультразвукового исследования говорят об односторонней пиелоэктазии. Расширение лоханки в данном случае явилось внутриутробной особенностью развития девочки, но есть высокая вероятность, что пиелоэктазия уменьшиться с возрастом или исчезнет совсем (к 2−3 годам). Опасность данной патологии заключается в том, что у таких детей выше шанс заболеть пиелонефритом или другими воспалительными заболеваниями почки, поскольку расширенная полость лоханки при определенных условиях может стать удобным местом для размножения микробов. Задача родителей такого ребенка максимально оградить малыша от инфекций — не ходить в общественные места во время подъема заболеваемости ОРВИ, своевременно лечить насморк или ангину, укреплять иммунитет всеми доступными способами. Также необходимо первые годы наблюдаться у педиатра и нефролога, с постоянным контролем анализов мочи и крови (сначала каждый месяц, при постоянно хороших результатах 1 раз в 3 месяца).
Здоровья Вам и Вашим близким!
Оцените комментарий: 0
Здравствуйте! На 34 неделе беременности обнаружили у ребенка расширение лоханки левой почки (16мм),поставили диагноз- гидронефроз . Рекомендации : узи почек ребёнка на третий день после рождения. Сделали узи, всё было в норме. Диагноз сняли. Пошли в1,5 месяца на плановое узи, там врач сказала, что лоханка левой почки немного увеличена (4,5)мм. Теперь переживаю очень. Подскажите пожалуйста, что может быть причиной расширения и чем это опасно.
Оцените комментарий: -2
Здравствуйте, Изабелла!
Причиной расширения лоханки могут быть как врожденные аномалии (возможно, что найденные внутриутробные отклонения полностью не исчезли), а также затруднение оттока мочи из-за проблем с мочевым пузырем, уретрой, мочеточниками или воспалительными заболеваниями почек.
Поводов для сильных переживаний пока нет, лоханка увеличена не сильно, высока вероятность, что до года эти изменения пройдут. Если же расширение лоханки останется, то это опасно тем, что у Вашего ребенка повышаются риски воспалительных процессов в почке (такие дети часто болеют пиелонефритами). Вашему малышу нужно находиться у нефролога на диспансерном учете, каждые 2−3 недели сдавать анализы мочи и раз в 1−2 месяца делать УЗИ почек.
Желаем Вашему ребенку крепкого здоровья.
Оцените комментарий: 0
Здравствуйте, подскажите пожалуйста, при прохождении узи (31 неделя), у ребенка обнаружили расширение лоханок обеих почек. Слева 3 мм. Справа 4 мм. Теперь волнуюсь, на сколько это опасно? Что делать в этом случае? Подскажите пожалуйста, что может быть причиной расширения лоханок? Ни у меня не у мужа не было проблемм с почками.
Оцените комментарий: +1
Здравствуйте, Татьяна!
Причиной расширения лоханок почек у плода является нарушенный отток мочи из почек. Препятствием для нормального пассажа мочи может быть неправильная анатомия почечных сосудов, врожденное сужение мочеточника, аномалии мочевого пузыря и др. Такие изменения могут как передаваться по наследству, так и появиться из-за воздействия вредных факторов (курение, медикаменты с эмбриотоксичным эффектом, ОРВИ) на беременную женщину в начале первого триместра, когда идет закладка органов.
В Вашем случае при увеличении лоханок до 3−4 мм волноваться очень рано — у Вас практически вариант нормы. Настораживающим значением является ширина лоханки более 7 мм в третьем триместре. Кроме того, на сроке 31−33 недели очень часто наблюдается преходящее (т.е. временное) расширение лоханок, которое исчезает самостоятельно к предполагаемой дате родов. Но для полного успокоения все же придется сделать контрольное УЗИ на 37 неделе.
Желаем легких родов Вам и крепкого здоровья Вашему малышу.
Оцените комментарий: 0
Здравствуйте.в 33 недели,когда проходила узи,определили что правая почка плода немного расширена.после рождения ребенка,перед выпиской сдали анализы,хорошие.в месяц пошли проходить узи органов нам сказали что у него левая почка расширена немного больше чем правая,т.е. обе почки расширенны.анализы так же не плохие.нефролог направил на повторное узи,сказали то же самое.мы ложимся в больницу на обследование с диагнозом 2-х сторонняя пиелоэктазия,помогите пожалуйста понять на сколько все серьезно.педиатр нам говорит не торопитесь даже если у него есть патология ,он еще маленький и делать ему ничего пока не будут
Оцените комментарий: 0
Здравствуйте, Гуля!
Педиатр, который наблюдает Вашего ребенка, полностью прав. Поводов для серьезных волнений нет, просто необходимо хорошо обследовать почки малыша. Пиелоэктазия может исчезнуть самостоятельно без какого-либо лечения к 1−2 годам жизни. Но бывают и случаи прогрессирования расширения лоханок почек, поэтому любой ребенок с отклонением размеров чашечно-лоханочной системы должен находиться под пристальным наблюдением врачей. Ваша задача сейчас — своевременно проходить с ребенком все плановые обследования и выполнять все рекомендации докторов.
Желаем Вашему малышу хороших результатов диагностики и крепкого здоровья.
Оцените комментарий: 0
здравствуйте.
ребенку 4 года. были вчера на узи,лоханка справа до 16*24мм, в/3 мочеточника до 4,8мм. делали в январе перед этим, была меньше лоханка. лейкоциты в моче менее 6.
посоветовали сделать контрастное узи в тушинской.
посоветуйте что делать?паниковать ли от размеров или в дальнейшем всё пройдет?
Оцените комментарий: +1
Здравствуйте, Анна!
Вероятность того, что в дальнейшем размеры лоханки и мочеточника придут в норму, есть, но она не большая. Дело в том, что врожденное расширение почечных структур обычно проходит за первые несколько лет. Если до 4-х лет сохраняются изменения, то, скорее всего, они останутся и в дальнейшем. Но паниковать пока не нужно, ничего угрожающего жизни Вашего ребенка нет. Выявленная пиелоуретероэктазия (расширение лоханки и мочеточника) на сегодняшний день не сопровождается воспалительными процессами в почке, поэтому Вашего малыша пока нужно просто наблюдать и дообследовать. Пройдите контрастное УЗИ, которое было рекомендовано Вашим педиатром, сделайте дополнительные анализы мочи (по Нечипоренко, Зимницкому, моча на стерильность), после этого проконсультируйтесь с детским нефрологом для определения дальнейшей тактики.
Желаем Вашему малышу крепкого здоровья.
Оцените комментарий: +1
Здравствуйте! Моему сыну сейчас 4 года. Совершенно случайно при проведении УЗИ лимфатических узлов и брюшной полости в возрасте 3,8 было обнаружено, что у моего мальчика увеличена лоханка левой почки 6мм, лоханка правой не увеличена — 2мм. Чашечки не расширены.Педиатр говорит, ничего страшного, перерастет. Заведующая отделением рекомендовала контролировать и регулярно сдавать анализ мочи. Подскажите, пожалуйста, согласны ли Вы с мнениями наших врачей? Нужно ли нам лечиться? Опасно ли это? Заранее благодарю Вас.
Оцените комментарий: 0
Здравствуйте, Ирина!
Если анализы крови и мочи у Вашего сына в норме, то наблюдающие его врачи правы — действительно нет ничего угрожающего здоровью ребенка. Выявленные изменения требуют периодического наблюдения и контроля анализов мочи, крови и УЗИ почек. Расширение лоханки левой почки (пиелоэктазия) может исчезнуть со временем, тем более, что у Вашего сына увеличение незначительное. Если же пиелоэктазия сохранится, то это тоже совсем не приговор. Просто нужно знать эту особенность организма и стараться максимально предотвратить возможное возникновение почечных заболеваний, поскольку у детей с пиелоэктазией риск заболеть пиелонефритом несколько выше.
Желаем Вашему сыну крепкого здоровья.
Оцените комментарий: 0
Добрый день, мой дочке 4 месяца и 5 дней нас положили в инфекционный стационар с диагнозом увеличением почечной лоханки, почки по узи в норме а лозанки увеличены, врач точный диагноз из за чего это не может сказать, враче обнаружены бактерии в мочеточнике и лейкоциты 500, сейчас нам прокалывают антибиотик. Просто хочу понять как попал к нам это бактерия и из за чего у нас расширение лоханки? Мы находимся на гв. Спасибо заранее.
Оцените комментарий: 0
Доброго времени суток, Марина!
Судя по написанным Вами результатам анализов у Вашем дочери острый пиелонефрит на фоне пиелоэктазии (одно- или двустороннего расширения лоханок). Бактерии в почки могли проникнуть двумя путями — через мочеиспускательный канал (при несоблюдении гигиены промежности у девочки) и через кровь (например, после перенесенного ОРЗ или любой бактериальной инфекции). Расширение лоханок в данном случае, скорее всего, врожденное отклонение от нормальной анатомии почек (нужно поднять все протоколы ультразвуковых исследований при беременности), хотя оно могло возникнуть и в результате воспаления уже после рождения. Грудное вскармливание прекращать не стоит при пиелонефрите у ребенка, ведь с молоком поступают не только полезные микроэлементы, но и защитные антитела, которые помогают иммунитету малышки бороться с заболеванием. Вашей дочке нужно продолжить начатое лечение до достижения нормальных показателей анализов мочи. После этого необходимо находиться под постоянным наблюдением педиатра и детского нефролога для контроля пиелоэктазии.
Желаем Вашему ребенку успешного лечения и скорейшего выздоровления.
Оцените комментарий: 0
Здравствуйте!!!Очень переживаю,что по узи на 22−23 недели беременности у сына (пол мальчик),обнаружили увеличенные лоханки слева 5,4 мм,справа до 6 мм...скажите,как можно помочь малышу заранее????
Оцените комментарий: 0
Здравствуйте, Алия!
При таком расширении лоханок как у Вашего ребенка помощь извне пока никакая не нужна. Ваша задача нормально питаться, не нервничать и соблюдать основные рекомендации акушеров, касающиеся всех беременных женщин. Пиелоэктазию (увеличение лоханок) необходимо контролировать в динамике через некоторое время. Вопрос о вмешательстве в ход беременности становится только тогда, когда кроме сильного увеличения лоханок возникает гидронефроз и сдавление тканей почек. Ваш случай еще очень далек от подобной ситуации, поэтому не переживайте раньше времени.
Желаем Вам и Вашему будущему малышу крепкого здоровья.
Оцените комментарий: 0