Содержание статьи
Геморрагический васкулит представляет собой заболевание, при котором преимущественно поражаются сосуды капилляров кожного покрова, суставов, ЖКТ и почек.
В основе патологии лежит повышенная продукция иммунных комплексов, повышение проницаемости сосудистых стенок, активация системы комплемента, повреждение капиллярных стенок.
Данное заболевание может начаться независимо от возраста пациента. Однако специалисты отмечают, что у детей до трехлетнего возраста данное заболевание обнаруживается крайне редко.Статистически, чаще всего геморрагический васкулит выявляется у детей в возрасте от четырех до двенадцати лет.
Как правило, геморрагический васкулит у взрослых и детей выявляется через 1−4 недели после ОРВИ, ангины, скарлатины или другой инфекционной болезни. У некоторых пациентов катализатором развития заболевания выступает вакцинация, непереносимость лекарственных препаратов, пищевая аллергия, травма или переохлаждение.
Симптомы и признаки недуга
У большинства детей это заболевание начинается с характерных кожных высыпаний. Последние представляют собой мелкопятнистые, синячковые элементы с симметричным расположением, которые не исчезают при надавливании.
Чаще всего высыпания локализованы на разгибательных поверхностях конечностях, в районе суставов и на ягодицах. Сыпь на коже лица и туловища, стопах и ладонях отмечается гораздо реже. Интенсивность высыпаний может быть различной — от единичных пятнышек до множественных элементов, имеющих тенденцию к слиянию.
При угасании сыпи можно наблюдать оставшуюся пигментацию, которая при частых рецидивах вызывает шелушение кожи. Поражение суставов можно назвать вторым характерным признаком данного заболевания. Этот симптом наблюдается у 2/3 больных. Как правило, он появляется одновременно с сыпью на начальном этапе заболевания, либо на поздних сроках.
Поражение суставов варьируется в широком диапазоне: от кратковременных неприятных и болевых ощущений в пораженном суставе до ярко выраженного воспаления. Преимущественно геморрагический васкулит поражает крупные суставы, особенно голеностопные и коленные.
С течением болезни развивается отек и наблюдается изменение формы сустава, а также его болезненность. Боль в суставах может ощущаться от нескольких часов до пары дней. При этом стойкой деформации суставов с нарушением функциональности при геморрагическом васкулите не бывает.
Боль в районе живота является третьим по частоте выявления клиническим симптомом геморрагического васкулита. Данный симптом может возникать как в сочетании с другими признаками болезни, так и проявляться перед ними.
При этом некоторые пациенты жалуются на умеренные болезненные ощущения в животе, не сопровождающиеся пищеварительными расстройствами, не причиняющие особых страданий.
Как правило, такие боли проходят самостоятельно через пару дней. Другие пациенты жалуются на боли приступообразного характера, возникающие аналогично кишечным коликам, не имеющие точной локализации. Такие болевые приступы могут повторяться в течение нескольких дней.
Кроме того, многие пациенты отмечают повышение температуры, неустойчивый стул, тошноту и рвоту. В редких случаях, на фоне вышеописанной клинической картины патологии отмечаются эпизоды желудочных и кишечных кровотечений.
Диагностика болезни
Для данного заболевания отмечаются неспецифические изменения лабораторных показателей. При геморрагическом васкулите возможно повышение СОЭ и уровня лейкоцитов, а также диспротеинемия с повышением альфа-2-глобуллинов.
Повышение неспецифических показателей наблюдается также для категорий, характеризующих наличие воспалительного процесса. Иммунологические изменения выражаются в виде повышения уровня иммуноглобулина А, а также повышения уровня циркулирующих иммунных комплексов и криоглобулинов.
Часто отмечается и снижение уровня иммуноглобулина G и активности комплемента. При тяжелом течении болезни отмечаются лабораторные проявления гиперкоагуляции.
Геморрагический васкулит и беременность
Как и для большинства аутоиммунных патологий, для геморрагического васкулита характерно развитие вторичного антифосфолипидного синдрома (АФС). Последний, в свою очередь, может вызвать целый ряд дальнейших осложнений в период беременности.
Так, при АФС может возникнуть плацентарная недостаточность, гестоз, внутриутробная задержка развития и роста плода, инфаркт и отслойка плаценты.
Стоит уточнить, что АФС также может развиться вне зависимости от течения основной болезни, на любом сроке беременности. Специалисты рекомендуют проводить углубленное обследование на АФС и другие нарушения и сдать в рамках такой проверки все соответствующие анализы. При выявлении геморрагического васкулита на фоне беременности, стандартно назначается прием гепарина и аспирина в малых дозах.
Эффективные методы лечения у взрослых
В зависимости от состояния конкретного пациента и фазы развития заболевания, лечение этой патологии проводиться с использованием различных методик. При всех формах такого нарушения как геморрагический васкулит — лечение предполагает использование антиагрегантов.
При тяжелой форме заболевания, для усиления эффекта от данной методики могут назначать два препарата с аналогичным действием одновременно.
Дозировка антикоагулянтов подбирается индивидуально в каждом конкретном случае. При выборе нужной дозы специалисты ориентируются на положительную клиническую динамику существующих симптомов, а также на стабилизацию лабораторных параметров.
При отсутствии ожидаемого клинического и лабораторного эффекта доза постепенно увеличивается. К примеру, при среднетяжелом течении болезни курс лечения обычно занимает до 28−30 дней. Отмена препаратов также проводится постепенно.
Лечение геморрагического васкулита у детей
При тяжелом течении болезни у детей используется трансфузионная терапия на протяжении 1−2 недель в течение всего острого периода болезни, при котором максимально выражены клинические симптомы. Кроме того, при тяжелом течении геморрагического васкулита назначается проведение плазмофереза.
Эта процедура направлена на очищение крови от токсинов, бактерий, антител, иммунных комплексов, воспалительных субстанций и криоглобулинов.
Антигистаминные препараты достаточно эффективны у детей, которые имеют в анамнезе пищевую, бытовую или лекарственную аллергию, экссудативно-катаральный диатез, аллергические заболевания, и др. Терапия с использованием препаратов этой группы, как правило, проводится в течение 7−10 дней.
Возможные последствия заболевания
В целом, исход данной болезни у детей довольно благоприятный. После первого проявления болезни отмечается полное выздоровление у 50% больных.
Возможен также переход болезни из острой в длительно рецидивирующую стадию, при которой частота рецидивов колеблется от однократных проявлений за пару лет до ежемесячных.
Соблюдаем диету
По словам специалистов, соблюдение определенной диеты при такой болезни просто необходимо, как и при любом заболевании, поражающем ЖКТ.
Поэтому, лечение геморрагического васкулита начинается с коррекции питания больного.
(голосов: 3 , среднее: 4,00 из 5)
