Как распознать хроническое воспаление почек?

Среди нефрологических заболеваний доля острой патологии составляет не более ¼. Это во многом связанно с тем, что очень часто заболевания протекают скрытно или с мало заметной клиникой. Поэтому хроническое воспаление почек занимает одно из первых мест среди всех нефрологических патологий.

Анатомия и физиология почек

Почки относятся к парным органам. При нормальных условиях развития организма, имеется два бобовидных органа, расположенных в области поясниц. Точнее — почки находятся по обе стороны от позвоночника между последними двумя грудными позвонками и 2 поясничным позвонком.

Внутреннее строение органа схоже со остальными паренхиматозными органами. Но только в плане «архитектуры». Оно включает следующие структуры:

1. Капсула. Практически полностью покрывает орган. Толщина составляет несколько миллиметров. Капсула состоит из соединительнотканных волокон коллагена. Между которыми расположены нервные волокна. Именно их раздражение дает ощущение боли. Остальные структуры почек, что говориться «не болят».
2. Паренхима почек. Представляет основную ткань органа. Здесь различают мозговое вещество и корковое вещество. На разрезе корковое выглядит более светлым. Оно расположено непосредственно под капсулой. Но кроме того, оно дает небольшие «отростки» вглубь органа. Они окружают часть мозгового вещества. Само же мозговое вещество расположено за корковым в виде так называемых почечных пирамид. Они своими основаниями обращены в сторону капсулы. Верхушки же пирамид направлены к центральной части внутренней стороны почек.
3. Почечная пазух и лоханка. Это полости расположенные по середине внутреннего края органа. Они включают почечные чашечки, которые открываются в одну большую полость, называемую лоханкой.

В корковом веществе расположены тельца нефронов — структурных и функциональных единиц почек. Именно они определяют все важнейшие функции органа. Это выделение, поддержание гомеостаза, регулирование онкотического и осмотического давления крови. Образование эритропоэтина происходит не только в клетках нефрона, но во многих других клетках паренхимы.

Кратко, нефрон состоит из следующих частей:

• Клубочек. Это сосудистое сплетение. Оно образовано артериолами распадающимися на множество мелких ветвей. Каждая из них окружена базальной мембраной и подоцитами — специфическими клетками, участвующих в фильтрации плазмы.
• Капсула Боумена-Шумлянского. Соединительнотканная полость в виде бокала. В нее происходит поступление веществ, подвергшихся фильтрации и задержанных мембраной подоцитов.
• Канальцев. По ним осуществляется отхождение первичной мочи (так называется отфильтрованная часть плазмы) и образование вторичной мочи путем обратной реабсорбции некоторых веществ.

Процессы физиологии почек так или иначе связаны с функционированием нефронов. Его можно описать следующим образом.

Кровь по почечной артерии попадает в сосуды почек. Те, в свою очередь, проникают в клубочек. За сутки через все нефроны почек проходит до 2 тысяч литров крови. Клубочки осуществляются фильтрацию. При этом в капсулу проходит большая часть плазмы с растворенными в ней электролитами небольшими белками (20 и менее нанометров в диаметре), липидами, углеводами и продуктами метаболизма. Остальная часть плазмы, содержащая крупные белки и форменные элементы крови (эритроциты, лейкоциты тромбоциты) идет в сосуд, называемый выносящим за то, что он собирает кровь от капсулы и выходит из нее.

По канальцам эта первичная моча движется в собирательные трубочки. По пути осуществляется реабсорбция (обратное всасывание) липидов, углеводов, аминокислот, белков и части электролитов. Оставшаяся часть плазмы содержит только продукты обмена веществ и ионы. Она называется вторичной мочой. По собирательным трубочкам моча попадает в почечные чашечки, а от туда в лоханку. Из нее моча выходит по мочеточнику.

Воспалительные заболевания почек

Это важно! К основным воспалительным заболеваниям почек относят гломерулонефрит, пиелонефрит. Только они могут давать хронические формы. От причин данных заболеваний зависти лечение хронического воспаления почек.

Гломерулонефрит — воспаление нефронов. Происходит за счет оседания циркулирующих иммунных комплексов и антител на базальной мембране. Это приводит к развитию асептического (без участия микроорганизмов) воспаления.

Нарушается фильтрационная способность нефронов. В составе первичной мочи появляются крупные белки и форменные элементы крови. А они, как известно не подвергаются абсорбции из канальцев нефрона.

Гломерулонефрит является классическим примером аутоиммунного воспаления. Образование антител происходит в клетках защитной системы при стрептококковой инфекции. По этому развитие гломерулонефрита классически начинается после 2−4 недель после перенесенной стрептококковой инфекции.

Пиелонефрит — воспаление мочевыводящих путей почек: чашечек и лоханки. Прямого поражени нефронов не происходит. Но заболевание нарушает нормальный отток мочи. Поэтому, рано или поздно, за счет повышения давления внутри канальцев начинают страдать и нефроны. Возникновение пиелонефрита связано с восходящей инфекции из мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

При лечении хронического воспаления почек используются антибиотики, антикоагулянты и диуретики. Так как они, соответственно, оказывают антимикробный, антитромбообразующий и мочегонные эффекты.

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями и знакомыми: