Кавернозный туберкулез почек: симптоматика и принципы лечения

Содержание

• Этиология заболевания
• Проявления заболевания

Среди всех внелегочных туберкулезных поражений именно туберкулез почек следует считать самой распространенной формой болезни. Изначально при развитии туберкулеза почек формируется повреждение коркового слоя. Последующее прогрессирование патологии дополняется процессом распада тканей, формирования каверн и полостей в паренхиме почки и нарушением работы почек. В особо тяжелых случаях отмечается появление гнойного расплавления в тканях почки и задействовании в инфекции мочеточника, лоханки, половых органов и мочевого пузыря.

В урологии была принята классификация почечного туберкулеза с учетом клинических и рентгенологических особенностей патологии. В соответствии с ней болезнь подразделяется на следующие формы:

• Туберкулез паренхимы почки, который дополняется появлением большого количества очагов в медуллярном и корковом отделе органа.
• Туберкулезный папиллит — вызывает повреждение почечных сосочков.
• Кавернозный туберкулез почек — вызывает объединение очагов поражения с инкапсуляцией.
• Фиброзно-кавернозный  туберкулез — вызывает облитерацию чашечек с последующим образованием там гнойных полостей.
• Обызвествление почки — проявляется образованием патологических очагов с четкими границами с содержанием большого количества солей кальция.

Этиология заболевания

Возбудителем почечного туберкулеза является микробактерия туберкулеза, обычно данная патология развивается у людей, с запущенной легочной или костной формой туберкулеза, спустя пять — десять лет после протекания первичной формы.

Инфекция попадает в почку гематогенным путем — через кровь. Вместе с током крови микробактерии проникают в клубочковый аппарат и образуют там большое количество туберкулезных очагов. При хорошем местном и общем иммунитете человека и при небольших размерах первичных очагов они поддаются полному обратному развитию.

При нарушении гемодинамики или уродинамики, при ухудшении работы иммунитета из корковой части инфекция попадает в мозговое вещество, провоцируя воспалительный процесс в почечных сосочках. В дальнейшем заболевание оказывает влияние на всю толщу почечных пирамид, формируется казеозный тканевый распад, который дополняется формированием каверн. Активное развитие патологии приводит к возникновению полостей в почке и пионефрозу.

Проявления заболевания

Клинические признаки почечного туберкулеза не вызывают патогномонично симптоматики. На первых этапах развития заболевания оно может протекать латентно или характеризоваться нарушением общего состояния здоровья — недомогание, утомляемость, невысокая температура и прогрессирующее течение.

Деструктивные отклонения работы почек дополняются безболезненной тотальной гематурией, спровоцированной эрозивными процессами в сосудах при образовании язв на почечных сосочках. Кровотечение часто преобразуется в пиурию, которая говорит о начале процесса пиелонефрита или пиелита.

Лечение заболевания

Лечение почечного туберкулеза может проводить комбинированной или лекарственной терапией. Лекарственное лечение заключается в приеме специфических противотуберкулезных медикаментов на протяжении 6 — 12 месяцев.

Проведение специфической химиотерапии дополняется приемом НВПС, ангиопротекторов, которые помогут предупредить формирование сморщивания ткани почки. Важно помнить, что продолжительная терапия противотуберкулезными лекарствами может провоцировать сильный дисбактериоз, реакции гиперчувствительности. Вследствие нарушения отхождения мочи из почки необходима установка специального стента или организация нефростомии. При локальной деструкции в почках консервативное лечение проводится посредством санации очага поражения.