Когда требуется пересадка почек детям, особенности и осложнения операции

Частота развития патологий почек у детей и подростков в современном мире соотносится с неблагоприятными условиями экологии и экономическими факторам. В настоящее время приемлемым лечением последней стадии развития хронической недостаточности почек считается пересадка почек детям.

Самая первая успешно проведенная трансплантация почки для ребенка была проведена в 1953 году. Сейчас во всем мире существует множество медицинских учреждений, специализацией которых становится трансплантация почки для детей. По данным официальных источников выживаемость после операции составляет 90%, а выживаемость трансплантата приблизительно 85%.

К факторам, улучшающим результат проведения трансплантации, относятся: тщательная подготовка пациента к операции, использование современной анестезии, усовершенствованная техника проведения операции и применении новейших иммуносупрессивных медикаментов.

Противопоказания и осложнения операции

До некоторых пор существовало такое противопоказания для осуществления трансплантации, как возраст ребенка — запрещалось проводить операцию для детей младше 10 лет и весом менее 20 кг. Также отсутствие донорства среди детей заметно осложняет и порой делает невозможным размещение почки взрослого человека в подвздошной зоне ребенка по причине недостатка пространства и недостаточного диаметра сосудов подвздошной области, которые способны обеспечить хороший кровоток в почке донора.

Методики проведения забрюшинной и внутрибрюшинной трансплантации почки вызывают некоторые технические сложности, а также нарушения процессов гемодинамики ребенка после запуска кровообращения. В связи с этим, такие методики нуждаются в дополнительном усовершенствовании.

Также сложности реализации операции для маленьких детей объясняются проведением анестезии и ведения раннего послеоперационного периода, поэтому необходимы поиски оптимальных подходов.

Получается, что проблема оказания высококвалифицированной помощи для детей, пострадавших от терминальной стадии недостаточности почек, требует разрешения, ведь такая операция считается ключевой  и на данный момент времени какие-либо альтернативные способы лечения разработаны не были.

Показания и противопоказания операции

Показание к проведению трансплантации почки у ребенка считается постановка диагноза терминальной стадии недостаточности почек. При этом требуется учитывать как абсолютные, так и относительные показания к организации операции.

К абсолютным противопоказаниям оперативного вмешательства относятся:

1. Пороки сердца, сопровождающиеся серьезными нарушениями кровотока.
2. Системные патологии.
3. Психические патологии — церебральный паралич и т.п.

Получается, что к абсолютным противопоказаниям относятся те поражения, которые не поддаются корректировке, деля пересадку почки нецелесообразной по своим социальным и биологическим признакам.

Особенности организации операции

К хирургическим способам подготовки пациента кооперации по пересадке относится билатеральная нефрэктомия, которая проводится при наличии у человека пионефроза, инфицированного нефролитиаза или поликистоза почек.

Если пациент страдает от язвенной болезни, то предварительно для него организуется пилоропластика. Изредка может появиться необходимость проведения удаления парощитовидных желез.

Общие принципы хирургического вмешательства остаются такими же, как и при реализации других типов урологических операций.

Правильно проведенная операция по пересадке почки для детей и подростков начинает стимулировать имеющиеся в организме резервы к росту, эмоциональному, физическому и социальному развитию. Успешная операция позволяет ускорить рост, нормализовать вес, и с течением времени задержка в развитии таких детей становится незаметной.

Показатели качества жизнедеятельности детей после успешной операции по пересадке значительно лучше в отличие от детей, которые находятся на гемодиализе. Успехи трансплантации органа у ребенка связаны с прогрессированием фармакологии, мастерством врачей и улучшением процесса подбора донорских органов.

Активнее всего для детей применяются трансплантаты от живых родственников, но в полной мере данную проблему разрешить так и не удается. Применение трансплантатов от живых родственников можно объяснить возможность получения лучшего эффекта по причине генетического сходства и хорошего состояния органа.

Как правило, родственная пересадка почки считается плановой операцией, а стресс, который испытывает при этом и донор, и реципиент заметно уменьшается.

При наличии потенциального донора для ребёнка появляется возможность проведения операции ещё до момента начала гемодиализа. Дети в отличие от взрослых людей намного хуже переносят лечение гемодиализом по причине проблем, связанных с доступом к сосудам. Помимо этого уменьшается возможность проникновения инфекции в организм благодаря отсутствию необходимости переливания крови.

При проведении пересадки почки от живого родственного донора врач может оптимально подобрать время организации оперативного вмешательства, а также тщательно обследовать и подготовить как донора, так и реципиента.

Некоторые физиологические способности функционирования детского иммунитета предполагают осторожное проведение иммуносупрессивного лечения в период после завершения операцию. Подобные обстоятельства, особенности некоторых патологий, развивающихся только в детском возрасте и рецидивирующих, вынуждают врачей подходить к вопросу контроля больного уже в первые часы после проведения операции как моно тщательнее. То же самое касается и всего времени, затраченного на реабилитацию после операции.