Поражение паренхимы почек может начаться по причине влияния различных патологических процессов в организме. Механизм увеличения артериального давления при поражении паренхимы почек практически всегда соотносится с увеличением объемов тока крови. Неправильная работа нефронов вызывает снижение выведения натрия из организма, увеличение объема тока крови и сердечного выброса, что приводит к подъему артериального давления.
У пациентов с легким или умеренным нарушением функционирования почек, системное артериальной давление может прийти в норму, даже если перфузионное давление в почках будет слишком высоким, для установления равновесия между выводом и потребностью в натрии. При развитии терминальной стадии недостаточности почек скорость фильтрации настолько снижается, что орган становится не в силах выводить жидкость из организма, поэтому у пациентов дополнительно возникает артериальная гипертензия.
Это важно! Часто повреждение почечной паренхимы дополняется гиперсекрецией ренина, вызывая также подъем артериального давления.
Классификация патологий паренхимы почки
Патологии структуры почечной паренхимы включают в себя агенезию, гипоплазию, аплазию, кистозные аномалии и присутствие добавочной почки.
Агенезия почки возникает в результате закладки органа ещё во время эмбрионального развития. Двусторонняя форма проявляется в четыре раза реже и в основном у мальчиков. Как правило, такие дети рождаются уже мертвыми с большим количеством пороков развития.
При односторонней форме обычно нет соответствующего мочеточника и половой железы. Одна почка бывает гипертрофирована, но полноценна в отношении реализации своих функций. Подозрение на наличие агенезия появляется, когда увеличенная почка хорошо пальпируется без болевых ощущений.
Это важно! Постановка диагноза происходит благодаря специальной диагностике — урографии со стороны поражения, когда отсутствует выделение введенного контрастного вещества, цистоскопии, когда диагностируется присутствие лишь одного устья мочеточника, аортографии, которая позволяет установить отсутствии артерии почки.
Аплазия почки — это тяжелая степень заболевания, при котором паренхима левой почки или правой почки остается недоразвитой. Часто патология дополняется отсутствием мочеточника. При этом почка представлена фибролипоматозной тканью, времена с наличием множества работающих нефронов.
Гипоплазированная мочка — микроскопически она смотрится, как нормальный орган, немного уменьшенный в размере. Гистологически присутствуют изменения, которые дают возможность установить простую форму гипоплазии, гипоплазию с дисплазией или с олигофренией.
Для простой гипоплазии характерно уменьшение количества нефронов и чашечек почки. При сопровождении патологии олигофренией уменьшается число клубочков почки, увеличивается их размер, присутствует фиброз в интерстициальной ткани, расширяются канальцы почек.
Гипоплазия с дисплазией сопровождается возникновением мышечных муфт или муфт из соединительной ткани по периметру канальцев почки, присутствием кист на клубочках и канальцах, включений хрящевой, лимфоидной и костной ткани.
Добавочная почка — это очень редкая патологии, которая несет клиническое значение при развитии шеечной и внепузырной эктопии в мочеточниковом устье. Сопровождается болезнь недержанием мочи или процессом воспаления и образования опухоли.
Добавочная почка, как правило, находится немного ниже основной, обладает меньшими размерами и имеет собственное кровоснабжение благодаря сосудам, впадающим непосредственно в аорту. При этом мочеточник самостоятельно соединяется с мочевым пузырем или с мочеточником главной почки. Диагноз ставится на основании данных, полученных после ретроградной пиелографии, экскреторной урографии, а лечения заключается в проведении удаления добавочной почки.
Кистозные патологии почечной паренхимы — могут быть представлены различными вариантами, различающимися по месту расположения и количеству кист. Самая частая патология — это поликистоз, повреждающий сразу две почки. Часто он дополняется появлением кист, в других органах.
(Пока нет голосов)
Loading ...
