Подробная информация о гидронефрозе почек

Гидронефроз почки — это заболевание, характерным признаком которого является прогрессирующее расширение чашечно-лоханочной системы, вызванное нарушением оттока мочи и, как следствие, повышением гидростатического давления, в результате чего происходит постепенная атрофия почечной паренхимы.

Гидронефроз почки: причины

Принято выделять врожденный и приобретенный гидронефроз.

Основными причинами развития врожденного гидронефроза почки являются сдавление мочеточника аномально расположенной почечной артерией или ее ветвями, обструктивные изменения нижних мочевыводящих путей врожденного характера, ретрокавальное расположение мочеточника, при котором наблюдается сдавление мочеточника нижней полой веной, сужение устья мочеточника.

Приобретенный гидронефроз развивается вследствие травматических повреждений мочевыводящих путей, мочекаменной болезни или сдавления мочеточника опухолью.

Также возможно развитие гидронефроза почки при беременности. Как правило, это происходит в результате компрессионного воздействия увеличивающейся матки на мочеточник. Такой тип гидронефроза почкипроявляется болью тянущего или тупого характера в пояснице.

Степени гидронефроза

В зависимости от того, насколько выражена атрофия почечной паренхимы, выделяют следующие степени гидронефроза:

• при гидронефрозе 1 степени не отмечается повреждений паренхимы почки;
• гидронефроз 2 степени характеризуется незначительными повреждениями почечной паренхимы;
• 3 степени отличается существенными нарушениями структуры паренхимы;
• при гидронефрозе 4 степени почка прекращает функционировать, паренхима практически полностью отсутствует;

Стадии заболевания

Принято выделять три стадии развития гидронефроза:

• на первой стадии, несмотря на то, что расширена почечная лоханка, почка функционирует нормально. Возможны незначительные нарушения функции почки;
• на второй стадии гидронефроза отмечается увеличение размеров почки на 15−20%, значительное расширение почечной лоханки и, как следствие, истончение ее стенки. На этом этапе функция почки снижается на 20−40%;
• на третьей стадии размеры почки в 1,5−2 раза больше, чем в норме, в результате значительного расширения чашечно-лоханочной системы почка представляет собой многокамерную полость, практически не функционирует.

Чаще всего встречается гидронефроз правой либо левой почки. В 35−40% случаев развивается гидронефроз правой почки, немного чаще поражается левая почка. Двустороннее поражение встречается крайне редко, как правило, в 5% случаев.

Симптомы гидронефроза почек

Для гидронефроза почек часто характерно абсолютно бессимптомное течение. Проявляется, как правило, при инфекционных заболеваниях, травматических повреждениях, возможно также случайное выявление при пальпации органов брюшной полости. Специфичных для гидронефроза симптомов не существует. Обычно отмечается наличие болевых ощущений различной интенсивности в поясничной области. Боль носит тянущий, ноющий характер и возникает независимо от времени суток, как днем, так и ночью.

На ранних стадиях развития гидронефроза бывают приступы почечной колики, которые сопровождаются вздутием живота, тошнотой, рвотой, значительным повышением артериального давления. Характерно частое мочеиспускание, которое сопровождается болевыми ощущениями, помутнение мочи. Больные довольно часто отмечают, что количество выделяемой мочи уменьшается перед приступами колики и увеличивается после приступов.

В том случае, если к гидронефрозу присоединяется инфекция, возможно повышение температуры тела во время приступов.

Для поздних стадий течения заболевания характерно отсутствие острых болевых ощущений.

Как правило, локализация боли говорит о том, какая почка поражена. То есть, симптомы гидронефроза правой почки включают в себя боли с правой стороны, а при гидронефрозе левой почки боль локализуется слева.

Диагностика гидронефроза

При появлении описанных выше симптомов и малейшем подозрении необходимо в срочном порядке обратиться к врачу для проведения необходимых исследований. Специалист проводит опрос и осмотр и определяет набор нужных диагностических мероприятий для подтверждения или исключения предполагаемого диагноза.

Применяемые для диагностики гидронефроза анализы и тесты позволяют собрать все необходимые для дальнейшего лечения данные — выяснить причину развития заболевания, определить стадию и степень гидронефроза.

Первыми в диагностике гидронефроза проводятся анализ мочи и анализ крови.

Затем проводится ультразвуковое исследование почек, которое позволяет определить размеры чашечно-лоханочной системы почек и установить степень ее увеличения, толщину паренхимы.

Основной метод диагностики гидронефроза почек — рентгенологическое исследование. Подробная рентгенограмма позволяет определить размеры почек, установить наличие камней и конкрементов в них. Проведение серии внутривенных урограмм дает возможность наблюдать за тем, насколько замедлено накопление контрастного вещества в измененных в результате заболевания, расширенных чашечках и лоханке. На запущенных стадиях гидронефроза используемое для исследования контрастное вещество в достаточной концентрации накапливается обычно только через несколько часов, а может так и не выделиться пораженной почкой.

Если необходимо, для того, чтобы уточнить степень гидронефроза почки, может быть проведено радиоизотопное исследование, сканирование почки.

Для того, чтобы дифференцировать гидронефроз с другими заболеваниями почки, а также исключить наличие опухоли, рекомендуется проведение компьютерной томографии, ангиографии, магниторезонансной томографии.

Гидронефроз правой почки: лечение

Правильный, аргументированный выбор тактики лечения гидронефроза определяет исход заболевания и хороший дальнейший прогноз для пациента. Лечение должно быть в первую очередь направлено на устранение причины заболевания и восстановление функции почки.

Роль и возможности медикаментозного, консервативного лечения в данном случае ограничены. Оно направлено на устранение болевого синдрома и облегчение течения заболевания или же на профилактику инфекционного процесса и осложнений.

Удаление механических препятствий оттоку мочи требует хирургического вмешательства.

Гидронефроз: послеоперационный период

Составляет порядка 1 месяца, продолжается тщательное наблюдение лечащего врача. Этот период включает в себя лечебные мероприятия с момента проведения операции до полного восстановления работоспособности, направленные на профилактику осложнений, восстановлении функции почки.

После выписки пациент должен периодически проходить осмотры и обследования на протяжении до 3 лет. Важным дополнением к лечению является соблюдение диеты.

Диета при гидронефрозе заключается в употреблении свежих овощей и фруктов и ограничении потребления жиров. Количество употребляемой в течение суток жидкости: не более 2 литров.