Содержание статьи
Абсцесс горла — гнойное воспаление клетчатки и лимфатических узлов паратонзиллярной, окологлоточной или заглоточной областей. Чаще всего развивается как следствие перенесенной ангины, однако может возникнуть при мастоидите, фарингите, гнойном отите, травмах слизистой глотки и др.
Абсцесс горла является общим понятием, объединяющим под собой три заболевания, согласно МКБ-10:
- паратонзиллярный абсцесс (абсцесс миндалин)
- заглоточный абсцесс
- окологлоточный абсцесс
Этиология и патогенез
Возбудителями, вызывающими абсцесс горла, являются стрептококки и стафилококки, много реже, кишечная палочка, клебсиелла, протей.
Помимо инфицирующего агента, для развития абсцесса необходимы и другие условия:
- снижение реактивности организма,
- переохлаждение,
- гиповитаминоз и т.д.
Проникновение инфекционного агента из первичного очага поражения происходит гематогенным или лимфогенным путем.
Симптомы абсцесса горла
Заболевание, как правило, начинается остро, с подъема температуры до 39−40 °C. Основной жалобой является боль в горле при глотании, которая имеет тенденцию к усилению.
При паратонзиллярном абсцессе, боль может быть односторонней, так как поражается лишь одна миндалина. Если абсцесс горладостигает больших размеров, глотание становится невозможным — у таких больных наблюдается обильное скопление слюны, неприятный запах изо рта. При локализации абсцесса в заглоточном пространстве может наблюдаться затруднение дыхания, стридор. Больные также жалуются на резкую головную и мышечную боль.
При осмотре, кожа на стороне поражения гиперемирована, отечна, горячая на ощупь. При пальпации отмечается болезненность и припухлость прилегающих лимфатических узлов, кожа на ощупь уплотненная. Характерен внешний вид больных — страдальческое выражение лица и непроизвольный наклон головы в больную сторону.
Диагностика
При фарингоскопии определяется гиперемированный, отечный инфильтрат, овальной формы, чуть выпячивающийся на фоне здоровой ткани, флуктуирующий при пальпации.
При лабораторной диагностике, обычно обнаруживают лейкоцитоз 10−15×109/л, со сдвигом формулы влево, СОЭ увеличивается до 40−50 мм/ч. Помимо этого, проводят пункцию инфильтрата с его дальнейшим микробиологическим исследованием и определением резистентности к антибиотикам.
Лечение заболевания
Все больные с абсцессом горла, независимо от локализации, подлежат экстренной госпитализации в специализированный стационар. Перед тем, как лечить абсцесс хирургическим путем, необходимо убедиться в свободной проходимости дыхательных путей методом прямой ларингоскопии (при локализации абсцесса в гортаноглотке). После это проводят аспирацию гноя с помощью толстой иглы и шприца, с дальнейшим вскрытием абсцесса и одновременном его дренаже.
Антибиотики при абсцессе применяются сразу после хирургического лечения. Назначаются антибиотики широкого спектра действия:
- цефалоспорины (цефпиром, цефтазидим),
- фторхинолоны (левофлоксацин, пефлоксацин, но детям с осторожностью),
- а также сульфаниламидные препараты.
Помимо антибиотикотерапии назначается дезинтоксикационная терапия (реамберин), антигистаминные препараты (лоратадин, тавегил).
Обязательным является регулярное полоскание горла (не менее 3-х раз в день) слабым раствором соды с йодом, фурацилина или другими антисептиками. Назначается обильное питье, УФО, гипербарическая оксигенация.
При своевременной диагностике и правильно проведенном лечении — благоприятный. Выздоровление происходит через 10−14 дней.
(голосов: 2 , среднее: 5,00 из 5)
