Постнатальная гипотрофия - хроническое приобретенное расстройство питание, обусловленное недостаточным поступлением или нарушением усвоения питательных веществ, характеризуется снижением массы тела, встречается у детей до двух лет, чаще на первом году жизни.
Факторы, способствующие возникновению постнатальной гипотрофии:
- алиментарные — гипогалактия, неправильный навык сосания у ребенка из-за плоской формы соска или использования пустышки, позднее введение прикорма (после 6 месяцев), неправильное введение прикорма (с соков).
- инфекционные (кишечные инфекции, острые респираторные заболевания)
- пороки развития (расщелина верхней губы и неба, мегаколон, пилоростеноз)
- конституциональные особенности
- дефекты ухода за ребенком
- интоксикации (гипервитаминоз D)
- недоношенность
- родовая травма ЦНС
- эндокринная патология (сахарный диабет, адреногенитальный синдром)
Клиническая картина постнатальной гипотрофии
Клиника заболевания отличается в зависимости от степени, постнатальная гипотрофия может быть трех степеней.
- I степень гипотрофии характеризуется снижением массы тела от 10 до 20% от нормы, уменьшением толщины подкожно-жировой клетчатки на всем теле, кроме лица, особенно истончается подкожно-жировой слой на животе. Кожа бледная, со сниженным тургором тканей. Рост и развитие ребенка не отстают. Самочувствие ребенка удовлетворительное, иногда может быть нарушение сна, беспокойство. Тонус мышц снижен. Стул и мочеиспускание не нарушены.
- II степень гипотрофии, характеризуется снижением массы тела от 20 до 30% от нормы, подкожно-жировая клетчатка исчезает на животе и груди, истончается на лице и конечностях.Ребенок отстает в росте и психомоторном развитии. Появляется гиподинамия, слабость, раздражительность, нарушение сна, снижение аппетита. Кожа бледная, тургор резко снижен, дети легко перегреваются и переохлаждаются. Снижается иммунитет. При осмотре выявляется приглушение тонов сердца и увеличение печени. Стул неустойчивый, запоры чередуются с диареей. Часто наблюдается «голодный кал» — темный, плотный, сухой с очень неприятным запахом. При лабораторном исследовании выявляется анемия, гипопротеинемия, снижение активности пищеварительных ферментов.
- III степень гипотрофии (атрофия), характеризуется истощением ребенка и снижением массы тела более 30% от нормы и отсутствием подкожно-жировой клетчатки, иногда может сохраняться очень тонкий слой на щеках. Задержка роста и развития очень выражена. Появляются резкая слабость, вялость, реакция на внешние раздражители отсутствует, либо очень слабая. Большой родничок и глазные яблоки западают. Слизистые оболочки сухие, ярко-красные. Кожная складка не расправляется, кожа сухая и бледная с сероватым оттенком. Атрофия мышц, мышечный тонус повышен. Дыхание поверхностное, часто патологическое, может наблюдаться апноэ. Тоны сердца глухие, Давление понижено. Живот вздут, появляется «голодный кал». Мочи мало. Температура тела понижена, иммунитет резко снижен.
Методы диагностики постнатальной гипотрофии
- Оценка питания
- Осмотр — оценка толщины подкожно-жировой клетчатки, состояния кожи, аускультация, пальпация
- Расчет индекса массы тела
- Лабораторные исследования
Методы лечения постнатальной гипотрофии
- Диетотерапия, организация правильного ухода за ребенком, устранение витаминной недостаточности и метаболических нарушений
- При гипогалактии — препараты усиливающие лактацию, введение высококалорийных смесей в рацион ребенка
- Санация очагов инфекции
- Общеукрепляющие процедуры, массаж, ЛФК
- При атрофии парентеральное питание, стимулирующие средства, гормоны
Оцените, пожалуйста, статью:
(Пока нет голосов)
(Пока нет голосов)
