Беременность — период, когда забота о своем здоровье становится для женщины одной из ключевых задач. Понимание механизма развития заболеваний почек, в том числе и нефроптоза, дает возможность предупредить его возникновение, грамотно подготовиться к беременности и перенести ее с минимальными осложнениями. И в этой статье мы поговорим о том, как протекает нефроптоз при беременности.
Разновидности болезни
Здоровая почка поддерживается передней стенкой брюшины, почечными связками и собственным жировым мешком. Крепление это не жесткое — в норме она может смещаться на 1,5−2 см вниз, со временем возвращаясь в обычное положение. Если же почки «уходят» слишком далеко, врачи говорят о нефроптозе, то есть об их патологическом смещении. Критерием патологии считается расстояние, превышающее длину одного позвонка человека.
Народное название этого заболевания — «опущение почки» или «блуждающая почка» — довольно точно отражает суть явления. Больной орган смещается в область таза или живота, а при серьезном растяжении почечных связок в прежнее положение вернуться уже не может. Отклонение от естественного расположения внутренних органов приводит к постоянным болям, затрудненному питанию почки от кровеносных сосудов, а пережатый вследствие смещения мочеточник приводит к ухудшению оттока мочи. Это провоцирует развитие различных осложнений: пиелонефритов, интенсивного камнеобразования, а в отдельных случаях и мочеиспускания с кровью (гематурии).
Выделяют 3 степени развития нефроптоза:
- I степень, являющаяся основанием для постановки такого диагноза — смещение нижнего края почки на 1,5 позвонка. Как правило, клинических проявлений на этой стадии практически не бывает;
- II степень — нижний край почечной лоханки опускается на расстояние от 2 до 3 позвонков;
- III степень — если нижний край почки опускается более чем на 3 позвонка.
Причины нефроптоза при беременности и диагностика заболевания
Возникает это заболевание чаще у беременных женщин, что связано с меньшей эластичностью брюшных мышц и значительными нагрузками, которые эти мышцы испытывают во время вынашивания ребенка. Среди основных причин, не связанных с беременностью, медики называют:
- очень быструю потерю веса («уходит» дополнительно поддерживающий почку жировой мешок);
- интенсивный набор веса (при этом нарастающий почечный жир тянет орган вниз);
- травмы в области поясницы, резкий подъем тяжестей (почечные связки растягиваются, перекручиваются или травмируются);
- тяжелые роды (перенапряжение пресса по воздействию на почки сопоставимо с травматическим).
Это важно! Основным проявлением заболевания «блуждающей почкой» становятся острые боли, напоминающие почечную колику, или напротив, тянущая боль в вертикальном положении, которая проходит, если прилечь. Кроме того, для заболевания характерно уменьшение количества суточных мочеиспусканий (до 1−2 раз в сутки) и малое количество выделяемой мочи.
Еще до острых клинических проявлений о смещении почки поможет узнать:
- УЗИ органов брюшной полости, основанием для которого могут стать жалобы на изменение самочувствия, повышенное содержание белка, лейкоциты и эритроциты в моче;
- различия в результатах измерения артериального давления в положении лежа и стоя (сидя): при нефроптозе эта разница составляет 15−30 мм.рт.ст.;
- обзорный рентген органов брюшной полости, ангиография, экскреторная урография.
При беременности диагностические методы выявления нефроптоза допускают только проведение УЗИ-обследования и отслеживание динамики по анализам мочи.
Особенности протекания беременности при нефроптозе
Впервые диагноз «опущения почки» может быть установлен как до наступления беременности, так и во время, а также после родов. В первом случае допустимо консервативное лечение и при необходимости — оперативное вмешательство, после которого необходимо пройти восстановительный период. Малотравматичные методы хирургической коррекции позволяют вернуть орган на место, при этом на полное восстановление организма перед беременностью потребуется всего 3−4 месяца.
В период вынашивания ребенка проявления нефроптоза обычно усиливаются, поэтому необходимы регулярные обследования и поддерживающая терапия.
Если нефроптоз был выявлен при обследовании во время беременности, он может иметь временный характер, связанный с ростом матки и растяжением брюшной стенки. Нередко течение этого заболевания (в начальных стадиях) никак не сказывается на состоянии плода. Тем не менее, рекомендуется регулярно наблюдаться у уролога и гинеколога, чтобы избежать возможных осложнений.
Облегчить появившиеся боли в спине будущим мамам помогает так называемая коленно-локтевая поза. В этом положении опустившаяся почка освобождается от давления матки, улучшается ее кровоснабжение. Тактика лечения пиелонефрита, как одного из наиболее частых осложнений нефроптоза в период беременности, выбирается лечащим врачом с учетом конкретных обстоятельств. Может быть назначено ношение бандажа для спины.
В сложных случаях (при осложненных II-III стадиях, сопровождающихся нарушениями функции почек) возможно проведение срочного кесарева сечения.
После родов женщинам с диагнозом «опущение почки» необходимо делать специальную гимнастику, направленную на укрепление мышц живота, а также стараться поддерживать постоянный вес.
(Пока нет голосов)
Loading ...
