Биопсия печени — цель проведения и способы реализации

Биопсия печени представляет собой процесс, при котором посредством тонкой иглы изымается небольшой участок этого органа для последующей диагностики для реализации лабораторного исследования. Биопсия дает возможность установить нарушения в функциях печени.

В основном данная процедура организуется в следующих случаях:

• Установление причин отклонения после получения результатов печеночных функциональных тестов.
• Установление причин необъяснимого пожелтения кожного покрова.
• Уточнение полученных после УЗИ, МРТ и компьютерной томографии результатов.
• Установление причин увеличения размеров печени.

Показания реализации диагностических мероприятий

Показания для организации биопсии бывают следующими:

1. Увеличение размера селезенки, печени неизвестного происхождения.
2. Диагностика и выявление этапа алкогольного поражения органа — характерные симптомы дают возможность отличить необратимые последствия фиброза от обратимых процессов воспаления.
3. Атипический гепатит — обыкновенный вирусный гепатит не требует реализации биопсии помимо тех ситуаций, когда диагноз не определен, а клиническое протекание становится атипичным.
4. Диагностические мероприятия и другие наблюдения при хронической форме гепатита.
5. Неожиданное алкогольное поражение печени или другие патологические отклонения у пациентов с хроническими повреждениями печени.
6. Дифференциальная диагностика при холестазе, когда данные свидетельствуют о внутрипеченочных причинах.
7. Подозрения на формирование злокачественной опухоли.

Подготовительные мероприятия перед биопсией

Подготовка к реализации биопсии включает в себя следующие этапы:

• Пациент должен обязательно сообщить специалисту о патологии сердца, легких, об аллергических лекарствах на препараты, о беременности и о проблемах свертываемости крови.
• Проинформировать врача о курсе приема антикоагулянтов. Специалист при этом может предложить проведение альтернативной методики для разжижения крови перед биопсией.
• За неделю до биопсии требуется отказаться от приема аспирина и других препаратов с этим компонентов, противовоспалительных медикаментов при условии, что врач не назначает обратное.

Не следует прекращать принимать медикаментов без предварительной консультации у специалиста.

Проведение процедуры

Перед назначением процедуры врач разъясняет пациенту, как делают биопсию печени. Существует несколько методов проведения, а именно:

• Обыкновенная бипосия.
• Лапароскопическая или пункционная биопсия печени — проводится, когда необходимо обследование конкретной области печени.
• Трансвенозная биопсия — проводится при формировании тромбов или большого объема жидкости в брюшной полости.

При проведении обыкновенной биопсии пациента кладут на спину, он закидывает правую руку за голову. Специалист иногда реализует компьютерную томографию для установления конкретного места для введения иглы. Кожный покров будет очищен и обеззаражен, а затем вводится лекарственный препарат для обезболивания и производится разрез кожи небольшого размера. В процессе введения иглы пациент должен выдохнуть и на несколько секунд задержать дыхание. Иногда игла вводится несколько раз, а после этого врач накладывает повязку на место прокола. На правом боку потребуется лежать не меньше двух часов.

Лапароскопическя биопсия проводится благодаря небольшому разрезу и введению лапароскопа — это специальный инструмент с камерой на конце, который в животе подводится к месту расположения печени. Камера позволяет получить изображения на экране монитора, а врач делает и другие надрезы для внедрения дополнительных инструментов, благодаря которым и отбираются требуемые образцы тканей органа.

Трансвенозная биопсия проводится посредством введения тончайшей гибкой трубки в ванну в паховой области или на шее. Трубка подводится к венам печени, а затем проводится отбор образцов для биопсии.

Роль биопсии

Биопсия печени при гепатите С и при развитии других заболеваний может назначаться по целому ряду причин — для постановки верного диагноза, разрешения спорных моментов и т.п. При развитии дополнительных патологий правильная постановка диагноза играет большую роль.

Биопсия позволяет выявить стадия процесса воспаления в печени, степень поражения органа и величину очага поражения. Для тяжести гепатита или других воспалений применяются и другие биохимические тесты, но в 20 % случаев при отсутствии биопсии произошло бы запущение цирроза печени и его последующее осложнение.

Противопоказания для проведения исследования

Противопоказания к проведению биопсии могут быть следующими:

• Подпеченочная форма холестаза.
• Холангит.
• Тромбоцитопения.
• Нарушение гемостаза.
• Нарушение процессов свертываемости крови.
• Асцит.
• Жидкостные новообразования в печени.
• Амилоидоз.

Уход за пациентами после завершения процедуры

После возвращения пациента домой необходимо реализовывать следующие действия для обеспечения правильного восстановления работы организма:

• При приеме седативного препарата запрещается садиться за руль в течение последующих суток.
• Остаток дня потребуется отдыхать.
• Запрещается проводить упражнения или поднимать очень тяжелые предметы, как минимум на протяжении одной недели. Специалист должен уточнить, когда можно вновь вернуться к привычной деятельности.
• Врач также сообщается больному о возможности возобновления приема лекарственных препаратов.
• Врач уточняет то, когда разрешается безопасно посещать душ, купаться в ванной или подвергать область введения пункционной иглы воздействию жидкости.
• В обязательном порядке требуется соблюдать любые указания врача.

Результат биопсии будет известен спустя одну — четыре недели и по полученным результатам больному назначается соответствующая терапия заболевания.

Осложнения, которые может спровоцировать биопсия

Несмотря, на тот факт, что исследование с помощью биопсии считается небольшой хирургической операцией, вероятность проявления осложнений остается минимальной — это всего лишь 1%. Сами по себе осложнения могут быть следующего характера:

• Случайный прокол желчного пузыря, почек, легких или кишечника, а также последующее проникновение инфекции в брюшную полость.
• Открытое кровотечение из печени, для лечения которого понадобиться оперативное вмешательство или переливание крови.

Риск летального исхода после биопсии равняется примерно 0,1% — а это один случай на тысячу пациентов. Если спустя трое суток после завершения биопсии у человека повышается температура тела, развивается тошнота, ослабление организма, озноб, нарушения дыхания, острые боли в груди, в плечах, в печени и в брюшной полости, то срочно нужно обратиться за врачебной помощью для предупреждения нежелательных последствий.