Диагностика патологий мочевыделительной системы: допплерография почек

В диагностике патологий мочевыделительной системы большую роль играют так называемые косвенные методы. Так допплерография почек может давать представление о работе нефронов, исследовать которые «in vivo» (в живом организме) на данный момент не представляется возможным.

Суть метода допплерографии

Данный метод исследования имеет два более полных названия. Это узи почек с допплерографией и УЗДГ — ультразвуковая допплерография. Это дает более менее полное описание сути метода. Он является усовершенствованием ультразвукового исследования.

Обычный метод УЗИ основан на считывании отраженных звуковых волн, частота которых превышает 20 тысяч герц. Чем плотнее ткань, тем интенсивнее идет отражение волн. Отраженные волны улавливаются специальным датчиком. А поступающая от него информация отображается на экране. Здесь ее видит специалист ультразвуковой диагностики, и он же выносит заключения.

Это важно! УЗДГ использует отражение волн от движущихся объектов. В результате чего аппарат формирует график движения жидкости. В отношении сосудов используются форменные элементы крови.

Результаты исследования

Это важно! Построенный компьютером график несет информацию об основных параметрах движения крови. Это скорость движения, линейность движения, а также плотность потока.

Полученные данные используются для двух основных выводов:

• Проходимость почечных сосудов. А именно — почечной вены и почечной артерии.
• Кровоток в нефронах.

Последний показатель является условным, так как дает приблизительные результаты. Он основывается на данных исследования главных сосудах почки. Только они доступны прямому исследованию. Дело в том, что  только около 95% крови, поступающей в почки проходят через нефроны. Остальная кровь идет через артериовенозные анастомозы.

Проходимость почечного сосуда определяется путем прямого ультразвукового сканирования. Врач на мониторе аппарата может достаточно хорошо видеть состояние сосуда. А именно его диаметр и состояние стенки. Если имеется какое-либо сужение (стеноз, атеросклеротическая бляшка), это сразу фиксируется на мониторе.

Представление о кровотоке наглядно показывает график, полученный при помощи вышеописанного допплер-эффекта. Причем, картина сосуда и график расположены параллельно. Их полное соответствие в системе координат дает полную картину происходящего в сосуде.

А вот что касается кровотока в почке, о нем можно судить по анализу движения крови по артерии и вене. Превышение скорости артериального и венозного кровотока, скорее всего, говорит в пользу того, что больше, чем 5% крови идет по анастомозам. Замедление кровотока можно интеритировать в обратном направлении, но с некоторой условностью. Нередко встречается ситуация, что кровь не может идти по анастомозам в следствии их поражения.

Подготовка и методика проведения исследования

Допплерография сосудов почек требует той же подготовки, что и простое ультразвуковое исследование мочевыделительной системы:

1. В течении 2−3 дней до исследования рекомендовано избегать продуктов, вызывающих повышенное газообразование в кишечнике. Это все сырые овощи и фрукты, кондитерские изделия, серый хлеб, фасоль, бобовые, газированные напитки. Использование сорбентов (активированный уголь, семитикон) рекомендовано только по показаниям. То есть для лиц, страдающих заболеваниями кишечника и других органов пищеварения  со склонностью к газообразованию.
2. За 5−6 часов полное воздержание от пищи. Воду употреблять умеренно. Особенно это касается тех, у кого может быть проведено дополнительное исследование мочевого пузыря. Поэтому исследование в идеале проводиться с утра.

Исследование проводиться чаще всего в положении лежа на боку. Это максимально уменьшает расстояние между почкой и датчиком. Непосредственно перед процедурой на датчик (или на кожу) наноситься специальный гель. Это необходимо для лучшего прохождения ультразвуковых волн: гель в разы облегчает им прохождение через слои кожи.

Преимущества ультразвукового исследование с использованием технологии допплерографии очевидны. Метод не несет какой-либо лучевой нагрузки. Исследование проводится в настоящем времени и все результаты с ним сопоставимы. При помощи данного метода можно достаточно хорошо исследовать состояние мягких тканей, которые на рентгене вообще не видны. Наконец УЗДГ является достаточно недорогим методом, так широко доступен и не требует дорогостоящих расходных материалов.

Однако, при некоторых патологиях УЗДГ  и простое УЗИ не информативны. Это в первую очередь касается кальцификации стенки сосуда. В данном случае ультразвуковые волны просто не могут проникнуть дальше сквозь стенку. Метод не рекомендован при выявлении патологий мелких сосудов.

Показания для проведения исследования

Назначение допплерографии показано в следующих случаях:

1. Подозрение на нарушение кровообращения по сосудам почек. Наиболее часто данная ситуация встречается при:
   • Атеросклерозе.
   • Восходящем тромбофлебите нижней полой вены.
   • Сдавлении сосудов опухолью.
   • Нефроптозе последней стадии.
   • Аномалиях сосудов.
2. Исследование кровотока при артериальной гипертензии. В данном случае допплерография почек делается для исключения почечных причин повышения кровяного давления.
3. Контроль эффективности лечения всех вышеописанных патологий.