Основные принципы питания и диета при сахарном диабете

Сахарный диабет — заболевание, связанное с инсулиновой недостаточностью либо с инсулинрезистентностью (устойчивостью к воздействию инсулина) тканей организма. При плохой выработке инсулина поджелудочной железой говорят о сахарном диабете первого типа, при инсулиннезависимом диабете — о втором типе заболевания. И в том и другом случае в крови повышен уровень глюкозы. Диета при сахарном диабетепризвана поддерживать оптимальный уровень сахара крови и восстановить нормальный обмен веществ.

Принципы питания диабетика

Правильное питание при диабете — залог хорошего самочувствия и улучшения качества жизни больных. Рацион диабетика должен способствовать поддержанию постоянного уровня глюкозы в крови, не допуская его резких скачков, обеспечивать достаточную калорийность и высокое содержание необходимых питательных веществ.

При диабете рекомендуется:

• Частое дробное питание. Прием пищи не менее 4−5 раз в день маленькими порциями, не делая больших перерывов между едой.
• Одинаковое количество калорий и углеводов, потребляемое с основными приемами пищи, во избежание скачков уровня сахара в крови.
• Ограниченное потребление углеводов и запрет на сахар в чистом виде, кондитерские изделия, сладости. Допустимо использовать сахарозаменители.
• Норму углеводов добирать за счет овощей, несладких фруктов, круп, диетических хлебных изделий, то есть продуктов, содержащих клетчатку в большом количестве.
• Уменьшить потребление жиров, жареных блюд, насыщенных мясных бульонов.
• Ввести повышенную норму белков. Организм нуждается в аминокислотах для восстановления поврежденных тканей, поэтому белковая диета при диабете помогает обеспечить клетки необходимым строительным материалом.
• Употреблять больше продуктов, содержащих витамины А, С, В для профилактики их недостаточности, характерной для больных диабетом.

Для учета углеводов существует специальная единица измерения — ХЕ (хлебная единица), равная 12 г. углеводов. Основные приемы пищи (обед, ужин, завтрак) должны включать не более 7 ХЕ, перекусы — максимум 1 ХЕ.

Диетотерапия при сахарном диабете

Диета для больного сахарным диабетом — важнейшая часть лечения, применяемая самостоятельно или в сочетании с препаратами, снижающими сахар крови. Соблюдение режима питания — необходимая и длительная мера, которая, в идеале, должна стать образом жизни. В большинстве случаев больным показана лечебная диета «стол №9».

При питании по «девятке» из рациона исключаются:

• крепкие бульоны, жирные мясопродукты, колбаса, соленая рыба;
• сдобная выпечка;
• жирные, сладкие или соленые молочные продукты и сыры;
• рис, макароны, манная каша;
• соленья и маринады, жирные соусы;
• сахар чистый и в составе продуктов и напитков;
• фрукты с высоким гликемическим индексом, сухофрукты.

Разрешены супы на легких бульонах, нежирные сорта мяса, молочные продукты с низкой жирностью, хлеб и крупы, бобовые, овощи, несладкие фрукты, сладости на сахарозаменителях.

Диета №9 применяется при нетяжелом течении диабета. Немного другого подхода требует инсулинозависимый сахарный диабет: диета, совмещенная с лечением инсулином, отличается от девятого стола повышенным содержанием белка и особой строгостью в соблюдении.

Помимо ограничений, касающихся жиров и «плохих» углеводов, эта диета имеет свои требования:

• ограничивается соль;
• пища не должна раздражать желудочно-кишечный тракт (комфортной температуры, не грубая, не острая);
• соблюдается количество углеводистых продуктов (одинаково каждый день);
• употребление углеводов должно соотноситься с кривой действия вводимого инсулина.

Нарушение этих правил опасно для инсулинозависимых больных и может вызвать резкий скачок сахара или, наоборот, гипогликемию. Так же строго следует относиться к диете при гестационном сахарном диабете у беременных женщин. Здесь на кону стоит не только здоровье будущей мамы, но и нормальное развитие ребенка.

Если диабет впервые выявляется во время беременности, важно при помощи правильного питания не допустить его прогрессирования. Это позволит держать заболевание «в рамках» без применению инсулиновых препаратов. Диета при гестационном диабете подбирается индивидуально врачом, так как при беременности необходимо учитывать множество факторов.

Диабет и лишний вес

Сахарный диабет и лишний вес — частые спутники. Снижение массы тела положительно сказывается на состоянии больных: при диабете второго типа оно способствует увеличению чувствительности тканей к инсулину.

При большом весе даже несколько скинутых килограммов приносит заметное облегчение. Для лечения ожирения существует специальный рацион — стол №8. Это лечебное питание направлено на снижение веса без учета сопутствующих заболеваний путем нормализации обмена веществ. Эффект достигается за счет снижения калорийности пищи, урезаются «быстрые» углеводы и животные жиры на фоне обычного потребления белковых продуктов. Также вводится ограничение соли, жидкости, приправ. Диета 8 при сахарном диабетепомимо снижения веса обладает и некоторым лечебным эффектом, так как во многом соответствует принципам правильного питания диабетиков.

Обычные «ударные» низкокалорийные диеты при сахарном диабете не рекомендуются. Они плохо переносятся диабетиками, несбалансированный рацион не содержит достаточного уровня необходимых больному питательных веществ и витаминов, а из-за слишком резких ограничений и нерегулярности питания может наступить гипер- или гипогликемия.

Например, популярная диета на основе гречки, часто рекомендуемая для быстрого похудения, в том числе и диабетикам, может принести вред организму больного. Питание на протяжении 1−2 недель исключительно распаренной гречей и для здорового человека не очень полезно. Однако за это время люди с избыточной массой тела теряют от 7 до 12 кг жира, поэтому при сильном ожирении кратковременное применение такого питания может быть оправдано. Гречневая крупа не запрещается в диабетическом питании: она считается одной из самых полезных за счет высокого содержания клетчатки, которая помогает очистить организм и препятствует быстрому всасыванию углеводов в кровь. Гречневая диета при диабете может применяться только с разрешения врача, как и любые другие способы лечения.

Дюкан против диабета

Одним из самых действенных противодиабетических рационов является высокобелковая диета Пьера Дюкана. Дюкановское питание позволяет остановить развитие преддиабетического состояния и улучшить инсулиновую толерантность организма. Прежде всего, в меню входят некрахмалистые овощи и белки с низкой жирностью: обезжиренные молочные продукты, постное мясо, морепродукты и яйца.

Диета Дюкана при сахарном диабетевторого типа :

• нормализует гликемию за счет присутствия в питании только «хороших» углеводов;
• способствует снижению холестерина за счет малой жирности пищи;
• минимизирует риск повышенного артериальное давления за счет ограничения соли;
• улучшает проницаемость тканей для инсулина.

Эффективность диеты при сахарном диабете значительно усиливается при введении хотя бы минимальной физической активности: утренней зарядки, ходьбы, плавания — тех видов упражнений, которые не дают слишком большой нагрузки на организм больных с избыточным весом.