Содержание статьи
Диабетом беременных, или гестационным сахарным диабетом, как правило, заболевают женщины во время беременности. Причем после родов диабет может, как пройти, так и остаться на всю жизнь.
К факторам риска развития гестационного диабета относятся:
- Возраст беременной женщины старше 40 лет.
- Наличие родственников, больных сахарным диабетом. Особенно, если у беременной женщины болен один из родителей.
- Принадлежность к темной расе.
- Наличие избыточной массы тела. Если индекс массы тела до беременности был от 25 до 29,9, то риск развития будет составлять в 2 раза больше, чем при нормальной массе тела женщины.
- Курение.
- Если в предыдущую беременность был рожден ребенок весом более 4,5 кг или были мертворожденные.
Причины и симптомы гестационного сахарного диабета
Возникновению диабета во время беременности способствует тот факт, что вырабатываемые плацентой гормоны для развития плода могут противостоять действию инсулина, который вырабатывает поджелудочная железа матери. При этом уменьшается чувствительность клеток к инсулину и уровень глюкозы в крови повышается.
При достаточном количестве собственного материнского инсулина гестационный диабет не развивается.
Причины возникновения сахарного диабета пока еще до конца не изучены. Из известных причин, можно назвать:
- наследственный фактор;
- наличие аутоиммунных заболеваний, когда собственная иммунная система организма разрушает клетки поджелудочной железы, отвечающие за выработку инсулина;
- поражения поджелудочной железы вирусами;
- неправильный образ жизни и питание.
Выраженность симптомов диабета зависит от того насколько сильно повышен уровень сахара в крови. Бывает так, что беременная не замечает никаких симптомов, пока это не обнаружится при лабораторном обследовании.
К основным симптомам сахарного диабета относятся: сухость во рту, жажда, частое и обильное мочеиспускание, увеличение веса при умеренном аппетите.
Диагностика болезни
Ранняя диагностика сахарного диабета во время беременности поможет избежать серьезных последствий: повреждения сосудов матери, повышения артериального давления, проблем с глазами, нарушения плацентарного кровотока, рождения ребенка с пороками развития или мертвым.
Основным методом диагностирования сахарного диабета у беременных является измерение уровня сахара в крови. В женской консультации такой анализ проводят планово при постановке на учет и на 30-й неделе беременности.
Если уровень сахара в крови, взятой натощак из пальца, превышает 6,1 mmol/l, а из вены — 7 mmol/l, то врач может поставить диагноз «сахарный диабет». Показатели сахара в крови натощак в пределах 4,8−6,0 mmol/l из пальца и 5,3−6,9 mmol/l — из вены могут вызвать сомнения у доктора. Поэтому он может назначить тест на нарушение толерантности к глюкозе. После взятия крови натощак обследуемая пациентка выпивает растворенную в воде глюкозу в количестве 75 грамм и через 2 часа снова измеряют уровень сахара в крови. При показателях уровня глюкозы в крови больше 7,8 mmol/l у беременной женщины диагностируют сахарный диабет. При показателях от 6,8 до 7,8 mmol/l — имеется склонность к заболеванию.
Еще одним методом диагностирования сахарного диабета является измерение уровня гликированного гемоглобина в крови. Это средний показатель уровня глюкозы в крови за последних три месяца. Нормой считаются показатели гликированного гемоглобина до 6%, от 6% до 6,5% — группа риска, от 6,5% и выше — диагностируют сахарный диабет.
Лечение недуга
Основным эффективным и безопасным для плода методом лечения гестационного диабета является инсулинотерапия. Целью лечения ставится поддержание уровня глюкозы в крови в пределах нормы. Натощак, перед каждым приемом пищи и перед сном во взятой крови из пальца — 5,0 mmol/l и из вены — 5,5 mmol/l, через 2 часа после еды — менее 6,7 mmol/l — из пальца, и менее 7,3 mmol/l — из вены.
Чтобы подобрать дозы инсулина, необходимые для поддержания глюкозы в крови в пределах нормы, у больной в стационарных условиях проверяют уровень сахара в крови несколько раз в сутки. Инъекции инсулина могут быть назначены перед каждым приемом пищи, перед сном и после сна. Таблетированные лекарственные средства во время беременности противопоказаны, так как плохо влияют на развитие плода.
Кроме инсулинотерапии женщине с гестационным сахарным диабетом необходимо соблюдать диету.
В течение всей беременности женщина с сахарным диабетом наблюдается у эндокринолога, чаще сдает анализы и посещает женскую консультацию. Каждые 2 месяца контролируется уровень гликированного гемоглобина. Кроме этого, пациентку направляют пройти обучение в школе «Гестационный сахарный диабет», где ее обучают самоконтролю, правильному питанию, правильному выбору физической нагрузки и корректировке доз инсулина.
Питание при гестационном диабете
При наличии сахарного диабета у беременной женщины ей рекомендуется ограничить употребление легкоусвояемых углеводов. При нормальном весе тела суточная калорийность рассчитывается исходя из потребности 30 ккал на 1 кг веса, при наличии лишнего веса — из 25 ккал на 1 кг веса. При высокой степени ожирения потребность в калорийности должна снизиться до 15 килокалорий на 1 кг веса.
Кроме этого рекомендуется употреблять углеводы со средним и низким гликемическим индексом до 45% от общей калорийности рациона, белки — 25% и жиры — 30%.
Углеводы должны равномерно распределяться в течение всего дня 6 приемов пищи. На завтрак рекомендуется употреблять меньше углеводов, чем в другие приемы пищи.
(Пока нет голосов)
