Особенности протекания и лечения первичного гипотиреоза

Первичным гипотиреозом называют заболевание щитовидной железы, при котором железа начинает снижать выработку тиреоидных гормонов (тироксина и трийодтиронина). Эти гормоны участвуют в обменных процессах, усиливают потребление тканями кислорода, а также играют важную роль в процессах роста и развития детей. Без соответствующего лечения у взрослых может развиться такое осложнение, как микседема, а у детей развивается патология умственного развития или кретинизм.

Причины возникновения первичного гипотиреоза

В последние годы число людей, заболевших первичным гипотиреозом, неуклонно растет, и многие исследователи связывают этот процесс с ухудшением экологической обстановки и снижением иммунитета у больных. Кроме первичного гипотиреоза, существует и вторичная его форма, когда сбой в системе вызывают патологические процессы в гипоталамо-гипофизарной системе.

Доказано, что первичный гипотиреоз возникает в силу следующих причин:

• Вредное воздействие агрессивных факторов (повреждение ткани железы).
• Длительный прием некоторых групп медикаментов (витамин А, препараты лития, гормоны надпочечников и другие).
• Дефицит йода в организме, который приводит к недостаточной выработке гормонов.
• Воспалительные заболевания ткани железы.
• Полное или частичное удаление щитовидной железы.
• Фактор наследственности и генетическая предрасположенность.
• Нерациональное питание.
• Лечение, при котором применяется радиоактивный йод.
• Атрофия или гипоплазия щитовидной железы.

В некоторых случаях причины первичного гипотиреоза остаются невыясненными, тогда говорят о такой форме заболевания, как идиопатический гипотиреоз.

Симптоматика заболевания

Тем не менее, при обследовании женщин в возрасте старше 65 лет признаки этого заболевания можно обнаружить у каждой десятой по счету женщины. В тех случаях, когда симптомы заболевания выражены слабо или не выражены совсем, а при обследовании устанавливается диагноз, говорят о таком заболевании, как первичный субклинический гипотиреоз.

Клиническая картина заболевания характеризуется тем, что симптомы в течение долгого промежутка времени могут не проявляться или пациенты не замечают их, списывая их на следствие физических и эмоциональных перегрузок.

Если все симптомы гипотиреоза выражены ярко, то говорят о манифестной форме заболевания. При заболевании первичный гипотиреоз симптомы возникают следующего характера:

• Сонливость, синдром хронической усталости, вялость.
• Снижение памяти, забывчивость, снижение активной умственной деятельности.
• Снижение концентрации внимания.
• Раздражительность, нервозность и быстрая утомляемость.
• Ухудшение самочувствия, когда наступает сезон жары или резкого холода.
• Дряблость, бледность и сухость кожи.
• Выпадение волос и повышенная ломкость ногтей.
• Появление мышечных болей и уменьшение силы мышц.
• Появление отеков неизвестного происхождения. Отеки при гипотиреозе характеризуются равномерным распределением по всему телу и отсутствием ямки при надавливании.
• Беспричинное увеличение веса.
• Хронические запоры, газообразование в кишечнике, снижение аппетита.
• Снижение потенции и сексуальной активности у мужчин.
• Ранний климакс или нарушение менструального цикла у женщин.
• Вторичное или первичное бесплодие.
• Замедление роста у детей в подростковом возрасте.
• Боли в области сердца, нарушение ритма, одышка.
• Снижение пульса, сокращение разрыва между показателями систолического (верхнего) и диастолического (нижнего) давления.
• Анемия неизвестной этиологии.

Диагноз ставится на основании осмотра, жалоб со стороны больного, данных обследования и клинических анализов.

Лечение и терапия

При появлении первых признаков заболевания необходимо срочно показаться врачу, пройти клиническое обследование и при необходимости принять курс лечения. Заболеваниями эндокринной железы занимается врач-эндокринолог. При установке диагноза гипотиреоз первичный лечение сводится в основном к приему гормонов щитовидной железы. В этом случае такую терапию называют заместительной.

Очень важно установить причину заболевания и вовремя ее устранить. Это поможет снизить риск развития осложнений и появление множества симптомов заболевания. Однако этиологическое лечение (лечение основных причин) в большинстве случаев не дает должного результата, поэтому применяются тиреоидные препараты и препараты йода при гипотиреозе.

Для лечения применяются следующие медикаментозные средства:

• Тиреоидин — препарат, который является вытяжкой щитовидных желез крупного рогатого скота. Выпускается в таблетках в дозе 0,05 и 0,1 г. Содержание йода в них может быть 0,1−0,23%.
• L-тироксин (эутирокс) — синтетический аналог гормона тироксина. Выпускается в таблетках, дозировка 50−100 мкг. Лечебный эффект наступает через 24−48 часов после начала приема. Этот препарат назначается в основном больным с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, так как он не обладает отрицательным кардиогенным действием.
• Трийодтиронин — синтетический аналог аналогичного гормона щитовидной железы. Выпускается в таблетках, дозировка составляет 20−50 мкг. По сравнению с тироксином, эффект производит уже через 4−6 часов после начала приема. Этот препарат обладает биологической активностью, в 5−10 раз превышающую активность тироксина.

Принципы лечения первичного гипотиреоза заключаются в следующем:

1. Препараты, содержащие гормоны щитовидной железы, принимаются больными пожизненно.
2. Подбор лекарственных средств должен производиться только врачом-эндокринологом, который учитывает состояние больного, его возраст и тяжесть заболевания. Также врач учитывает сопутствующие заболевания и совместимость заместительной терапии с другими медикаментами.
3. Если пациент пожилого возраста, то дозировка гормонов щитовидной железы начинается с минимальных доз, а увеличение количества препаратов происходит только под контролем общего состояния и данных ЭКГ.
4. Увеличение дозы гормонов происходит только под контролем врача и после получения положительного результата от малых дозировок лекарственных препаратов.
5. По показаниям можно проводить комбинированную терапию, используя более одного препарата заместительной терапии.