В чем особенность субклинического гипотиреоза?

Гипотиреоз представляет собой синдром, вызванный недостаточным количеством тех или иных гормонов щитовидной железы. Это одно из самых частых заболеваний щитовидки, которое опасно тем, что его признаки схожи со многими соматическими патологиями, а потому возможно длительное лечение от совершенно иного заболевания. Выделяют три разновидности гипотиреоза:

• манифестный;
• субклинический;
• осложненный.

Наибольшее количество дискуссий в медицине связано со вторым видом. Субклинический гипотиреоз отличается тем, что о его наличии говорят лишь признаки, выявленные путем лабораторного исследования крови. При данном синдроме наблюдается повышение уровня гормона ТТГ (тиреотропного гормона) на фоне нормальных показателей свободных гормонов.

Основной группой риска заболевания являются пожилые женщины. Иногда встречается субклинический гипотиреоз у детей, однако он носит, как правило, временный характер и достаточно успешно устраняется за счет восполнения уровня гормонов.

К вопросу из-за чего?

Можно назвать следующие основные причины субклинического гипотиреоза:

1. аутоиммунный тиреоидит (иначе болезнь Хашимото, при которой организм начинает уничтожать клетки щитовидной железы);
2. лечение препаратами радиоактивного йода;
3. резекция щитовидной железы (резекция — это почти полное удаление щитовидной железы, проводимое в тяжелых и запущенных случаях тиреотоксикоза и онкологиях);
4. лечение диффузного токсического зоба, основанное на приеме тиреостатиков;

Тревожные сигналы

Симптомы данного заболевания часто отсутствуют, что осложняет процесс его диагностики. В большом числе случаев диагноз ставится только после гормонального анализа крови, а значит, со значительным опозданием.

Если симптомы все же присутствуют, то есть имеют внешнее выражение, то это:

• ухудшение памяти и внимания;
• расстройства настроения вплоть до развития депрессивных состояний;
• нарушения менструальной функции (нерегулярная менструация или вообще ее отсутствие);
• отечный синдром: снижение слуха, трудности в носовом дыхании, хриплость голоса, наличие отпечатков зубов на языке и иное;
• неблагоприятные изменения в обмене веществ. Установлено, что при субклиническом гипотиреозе страдает жировой обмен, что закономерно ведет к увеличению массы тела, может стать причиной атеросклероза и развитием на его фоне ишемической болезни сердца с приступами стенокардии и возможностью последующего возникновения инфаркта миокарда;
• сбои в работе пищеварительной системы: запоры, желчнокаменная болезнь, дискинезия желчевыводящих путей, гепатомегалия.

Есть некоторые «но»:

1. Набор симптомов у конкретного человека является сугубо индивидуальным, то есть может быть абсолютно любое сочетание. Картину признаков стоит оценивать целиком.
2. Наиболее часто встречаемыми симптомами, как показывают результаты проведенных исследований, являются первые три из перечисленных симптомов.

Симптомы, сомнения — долой догадки, нужно обследование

Диагностика гипотиреоза состоит из установления уровня гормонов ТТГ, Т4 (тироксина), Т3 (трийодтиронина), а также определения точных причин возникшего заболевания. Содержание гормона Т3 при наличии заболевания будет пониженным либо нормальным, а ТТГ — повышенным.

При подозрении на субклинический гипотиреоз проводится ультразвуковое исследование. В зависимости от результатов УЗИ назначают или сцинтиграфию щитовидной железы, или определение антител, или биопсию узлов щитовидной железы.

Сцинтиграфия представляет собой способ визуализации, основанный на введении в организм радиоактивного изотопа, испускающего излучение. Излучение фиксируется, и таким образом создается изображение щитовидной железы: отображается ее анатомическое строение, наличие или отсутствие дополнительных долей. Время проведения исследования — 20 минут. Если принято решение о проведении сцинтиграфии, не беспокойтесь, поскольку количество вводимых изотопов таково, что исключается возможность их токсического воздействия на организм.

Проводится также биохимический анализ крови, поскольку при данном заболевании повышается уровень холестерина и других липидов в крови.

Как лечить и стоит ли это делать?

Касаясь вопроса о лечении гипотиреоза, следует сразу указать на отсутствие единого мнения среди медиков. Целый ряд авторитетных ученых полагает, что субклинический гипотиреоз не нуждается в лечении, поскольку не является заболеванием вообще. Но все же необходимость лечения обусловлена тем, что абсолютное большинство врачей и ученых-медиков подтверждают потенциальную опасность развития целого ряда осложнений при гипотиреозе.

По этой причине лечение субклинического гипотиреоза основано на коррекции уровня ТТГ, а это возможно за счет заместительной терапии. Плюсами такой терапии являются:

• недопущение прогресса субклинического гипотиреоза в манифестный;
• снижение риска летального исхода при кардиоваскулярных заболеваниях;
• регрессное развитие симптомов данного заболевания.

С другой стороны, лечение предполагает пожизненный прием препаратов, что влечет за собой определенные трудности. Поэтому общепринятой практикой является индивидуальный подход к каждому пациенту с учетом его возраста, обстоятельств возникновения заболевания и некоторых других факторов. Исключение составляют лишь беременные женщины, которым терапия назначается сразу. Во всех остальных случаях решение о начале лечения L-тироксином принимается только после оценки трех составляющих:

1. каковы возможные последствия при отсутствии лечения;
2. к какому эффекту приведет применение препарата;
3. какие побочные действия окажет L-тироксин на организм пациента.