Выпадение прямой кишки — организация лечебных мероприятий

Выпадение прямой кишки у человека — одно из тяжелейших заболеваний прямой кишки. Через заднее отверстие происходит выход наружу всех слоев.

Выпадение прямой кишки сопровождается сдавливанием сосудов подслизистого слоя, в результате чего слизистая оболочка становится синего цвета и может погибнуть из-за продолжительной компрессии со стороны стенок анального канала. Кровоток можно восстановить путем вправления кишки — в этом случае слизистая приобретет свой нормальный вид.

Причины выпадения прямой кишки

В большинстве случаев к выпадению прямой кишки приводит ряд неблагоприятных обстоятельств, однако у многих больных выделяют ведущий этиологический фактор.

Предрасполагающими причинами являются конституционально-анатомические особенности организма и прямой кишки, наследственность, приобретенные дегенеративные изменения.

Среди непосредственных причин выпадения прямой кишки можно отметить:

• сильную диарею;
• нарушение опорожнения прямой кишки, что сопровождается постоянным и длительным натуживанием;
• неадекватные усилия при дефекации;
• резкое уменьшение веса;
• длительное и тяжелое выполнение физических нагрузок;
• тупые травмы живота.

В редких случаях к причинам возникновения выпадения прямой кишки относятся гомосексуализм и операции на органах малого таза. Дисфункция кишечника, травма спинного мозга, неврологические изменения, резкое похудение стимулируют развитие заболевания.

Симптомы заболевания

После возникновения заболевание протекает по двум вариантам. В редких случаях это резкое начало болезни, чаще — постепенное медленное развитие болезни. К первому редкому варианту можно отнести выпадение прямой кишки после родов — происходит резкое повышение внутрибрюшного давления.

Основной симптом болезни — частичное или полное выпадение прямой кишки. Кроме того, как отмечено у 80% пациентов происходит недержание каловых масс из-за слабости сфинктера. У половины больных были замечены нарушения функции толстой кишки (запоры).
Болевой синдром выражен только при внезапном выпадении прямой кишки. Локализация боли — низ живота, она становится сильнее во время дефекации, ходьбы или значительной физической нагрузки.

Из-за травм мелких сосудов слизистой оболочки пациенты могут предъявлять жалобы на патологические кровяные или слизистые выделения, что выходят из заднего прохода. Также присутствуют ложные позывы к дефекации и ощущение наличия инородного тела в прямой кишке.

Лечение при выпадении прямой кишки будет зависеть в первую очередь от степени ее выпадения. При первой степени причиной выпадения становится дефекация. Во второй степени добавляются еще и физические нагрузки. Третья степень — выпадение слизистой может произойти даже при ходьбе.

Проведение лечения

Сегодня основной метод лечения выпадения прямой кишки — это хирургическое вмешательство, хотя консервативная терапия тоже применяется, но чаще среди пациентов детского возраста.

Самая популярная на сегодняшний день — лапароскопическая операция фиксации выпадающей толстой кишки. Пациентам, которые страдают от недержания каловых масс, проводят пресакральную ректопексию и сфинктеролеваторопластику. Последняя процедура обычно применяется только в случае невозможности самостоятельного восстановления мышц промежности и заднего прохода за счет специальной гимнастики.

Пациентам, имеющим выраженное удлинение сигмовидной кишки и постоянные запоры на этом фоне, проводится удаление ее избытка и сшивание ее концов в качестве профилактики послеоперационных запоров.

Выпадение прямой кишки у женщин часто сочетается с грыжей ректовагинальной перегородки. Пациентам пожилого возраста операции проводятся только со стороны промежности.

Выпадение прямой кишки также часто является сопутствующим заболеванием при опущении промежности и синдроме солитарной язвы. В данном случае лечение проводит не только проктолог, но и другие профильные специалисты, например, гинеколог.