Виды, симптомы и профилактика лекарственного гепатита

Всем хорошо известно, что почти каждое лекарственное средство имеет побочные эффекты и оказывает вредное воздействие на печень. Так как печень является естественным фильтром нашего организма, в ней при употреблении большого количества лекарств накапливаются яды, вызывая токсический или лекарственный гепатит.

Виды и классификация лекарственного гепатита

В настоящее время известно огромное количество лекарственных средств, которые оказывают токсическое воздействие на ткань печени. Причем больше всего подвержены риску печеночной интоксикации маленькие дети и пожилые люди.

В печени имеется ферментативная система, благодаря которой происходит превращение лекарств в безвредные компоненты, а вредные — выводятся из организма. В ходе этого процесса образуются промежуточные вещества — метаболиты, которые обладают токсическим эффектом.

Токсический лекарственный гепатит развивается при применении следующих лекарственных форм:

• Цитостатические препараты (Циклоспорин).
• Противотуберкулезные средства (Рифампицин, Изониазид).
• Антибиотики и сульфаниламидные препараты (Тетрациклин, Эритромицин, Бисептол).
• Гормональные препараты (кортикостероиды, контрацептивы, стероиды).
• Нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, Аспирин).
• Диуретики (Гипотиазид, Фуросемид).
• Противоэпилептические и противосудорожные препараты (Карбамазепин, Фенитоин).
• Противоязвенные лекарства (Омепразол).
• Антиаритмические средства (Амиодарон).

В настоящее время все лекарственные гепатиты делятся на две группы:

• Прямое токсическое воздействие, которое является предсказуемым, известным и принимаемым в расчет при лекарственной терапии больных.
• Непрямое воздействие, которое является непредсказуемым и связанным с повышенной чувствительностью больных.

По характеру течения заболевание может быть острым и хроническим. Острый лекарственный гепатитразвивается примерно через неделю после приема лекарств, и встречается очень редко. Обычно это бывает при прямом воздействии препаратов и индивидуальной непереносимости препаратов.

Хронический лекарственный гепатит развивается постепенно, и клиническая картина напоминает все существующие болезни печени. Время развития такой формы лекарственного гепатита может составлять от нескольких месяцев до нескольких лет.

Симптоматика заболевания

При заболевании лекарственный гепатит симптомы многообразны, и проявляются в следующем:

• Тошнота, иногда рвота.
• Расстройство стула.
• Общее недомогание и слабость.
• Боли или тяжесть в правом подреберье.
• Изменение окраски кожных покровов и слизистых оболочек.
• Кожный зуд с последующими расчесами.
• Увеличение в размерах печени и селезенки.

Опасность хронического лекарственного гепатита в том, что он может протекать и бессимптомно, без изменения цвета кожи. Обычно даже незначительные симптомы исчезают, если больной перестает пить лекарства.

Диагностируют лекарственный гепатит, исходя из жалоб больного, симптомов, общих анализов крови и мочи, а также данных биохимических анализов и данных УЗИ. Для последующего успешного лечения очень важно найти и отметить те лекарственные средства, которые вызвали токсический гепатит. Если больной принимал много препаратов, важно принимать их отдельно и отмечать, когда ухудшается самочувствие.

Эффективное лечение

Главная терапия и основное условия для успешного результата — это отмена приема препарата, который мог вызвать лекарственный гепатит. Раньше в лечении применяли форсированный диурез (усиленно мочеиспускание) и лечение препаратами метаболического действия.

В настоящее время разработана инструкция о том, как лечить лекарственный гепатит. Последовательность всех действий может привести к полному выздоровлению больного:

1. Отмена лекарственного препарата. Важно при этом найти менее токсичный препарат вместо предыдущего. Не рекомендуется это производить самостоятельно.
2. Дезинтоксикационная терапия, проведение которой поможет очистить печень и удалить из организма все токсичные остатки лекарства.
3. После этого необходимо провести восстанавливающую терапию. Обычно это делают с помощью гепатопротекторов, которые могут улучшить обмен в клетках печени.
4. Проведение симптоматической терапии (по показаниям).

При заболевании лекарственный гепатит лечение должно проводить при строгом соблюдении диеты. Диета при лекарственном гепатите - стол № 5, который назначается все печеночным больным и включает в себя:

• Дробное питание.
• Ограничение приема жирной, острой и жареной пищи.
• Исключение из рациона алкогольных напитков.
• Употребление в пищу продуктов, богатыми углеводами.
• Добавочное клеточное питание (аминокислоты, витамины, минералы).

Профилактика лекарственного гепатита

Так как больше всего лекарственный гепатит возникает у наркоманов и алкоголиков при лечении, то очень важно производить мониторинг состояния печени во время производимой терапии. Для этого производится еженедельный контроль уровня печеночных ферментов. После выписки контроль за ферментами крови рекомендуется производить ежемесячно.