Как проявляется неоваскулярная глаукома и чем она опасна?

При развитии у человека неоваскулярной глаукомы  первоначально происходит нарастание фиброваскулярной мембраны  на трабекулярной сети. Угол при этом остается открытым, но блокируется. В течение короткого промежутка времени мембрана претерпевает сокращения и начинает закрывать угол передней камеры, провоцируя сильное увеличение внутриглазного давления.

Как правило, причинным фактором развития данной формы заболевания становится хроническая форма диффузной ишемии сетчатки.

Классификация заболевания

Неоваскулярная глаукома классифицируется на три стадии развития:

1. Рубеоз радужки. Рубеоз развивается следующим образом:  по периметру края зрачка формируются мелкие пучки или узелки красных капилляров. При неправильном проведении осмотра пациента их можно упустить. Такие сосуды разрастаются по всей поверхности радужки, при этом внутриглазное давление пока остается на удовлетворительном уровне.
2. Открытоугольная глаукома вторичного типа. Сосуды продолжают разрастаться и стремятся достигнуть корня радужки, после этого неоваскулярная ткань покрывает ресничное тело и склеральную шпору. Сосуды начинают разветвляться и образуют фиброваскулярную мембрану.
3. Синехиальная закрытоугольная глаукома вторичного типа. Происходит закрытие угла по всей его окружности, поэтому внутриглазное давление неожиданно увеличивается. В связи с этим, отмечается резкая потеря зрения и формирование явлений застоя и болевых ощущений. Данная стадия является последним этапом развития неоваскулярной глаукомы. Она отличается от других стадий следующими признаками:

• сильное ухудшение остроты зрения;
• болевые ощущения и застойные инъекции;
• повышение внутриглазного давления и сильная отечность роговицы;
• взвесь крови во влаге и пропотевание белков, входящих в состав новообразованных сосудов;
• ярко выраженные изменения формы зрачка, часто сопровождающиеся выворотом по причине сокращений в фиброваскулярной мембране.

Симптоматика патологии

Данная патология часто отличается бессимптомным протеканием, или пациенты начинают жаловаться на присутствие болевых ощущений, красноту глаза и ухудшение работы зрительных органов.

Процесс лечения заболевания

Главная задача процесса лечения неоваскулярной глаукомы — это уменьшение болевых ощущений, восстановление работы зрительных органов, хотя прогнозы, как правило, остаются неблагоприятными. Лечение проводится несколькими способами, а именно:

1. Медикаментозная терапия неоваскулярной глаукомы должна начинаться с приема бета-блокаторов, эффективность действия которых постепенно уменьшается. Уменьшить проявления воспалительного процесса помогает местное назначение стероидов и атропина. Также местное лечение позволяет снять раздражение глаза  и устранить явление застоя даже при высоком уровне внутриглазного давления. В том случае. когда пациента беспокоит сильная боль, или перед проведением оперативного вмешательства используются осмотические диуретики и ингибиторы карбоангидразы системного действия.
2. Организация абляции сетчатки глаза при развитии неоваскулярной глаукомы. Процедура проводится с помощью лазера при адекватной визуализации глазного дна.
3. Фильтрационные методы хирургии при поражении глаза неоваскулярной глаукомой. Такой подход рассматривается в качестве варианта, когда острота зрения остается на удовлетворительном уровне.
4. Транссклеральная циклодеструкция лазерным воздействием при неоваскулярной глаукоме используется с целью восстановления нормального уровня внутриглазного давления и для снятия признаков раздражения глаза. Часто применяется в сочетании с лекарственным лечением пациента.
5. Ретробульбария используется для устранения боли, но порой приводит к опущению пораженного глаза.
6. Энуклеация — метод, применяемый врачами для лечения неоваскулярной глаукомы только при условии отсутствия эффекта от других способов лечения.