Характерные особенности смешанной глаукомы

Глаукома — это заболевание глаз, при котором отмечается повышение внутриглазного давления, ведущее к сужению полей зрения и слепоте вследствие атрофии зрительного нерва. Бывает закрытоугольной и открытоугольной форм. При смешанной глаукоме наблюдается сочетание признаков закрытоугольной и открытоугольной глаукомы.

Почему может повышаться внутриглазное давление (ВГД)?

Повышение ВГД может быть вследствие того, что происходит:

• Чрезмерное образование внутриглазной жидкости.
• Нарушение оттока внутриглазной жидкости через дренажную систему глаза.

Все эти нарушения могут быть вызваны различными причинами. Травмы головы и глаз, опухоли, гипертония, заболевания эндокринной, сердечно — сосудистой системы, интоксикация организма, длительный прием гормональных препаратов и некоторых групп лекарственных веществ — все это далеко не полный перечень причин возникновения смешанной глаукомы.

Для данного заболевания характерны следующие признаки:

1. повышение ВГД;
2. сужение полей зрения;
3. изменения зрительного нерва.

Если вовремя не принять меры по снижению ВГД, то в конечном итоге могут наступить необратимые последствия в виде атрофии зрительного нерва, после чего процесс восстановления зрения невозможен.

Какие изменения происходят при смешанной глаукоме

Орган зрения устроен таким образом, что внутри него происходит постоянное образование специальной жидкости (водянистой влаги). Влага эта собирается в передней и задней камерах глаза. Передняя камера — между роговицей и радужной оболочкой. Задняя — между радужкой и хрусталиком.

Дренажная система, расположенная в углу передней камеры, обеспечивает отток жидкости из глаза в кровь. Баланс между образованием и оттоком водянистой влаги определяет само понятие ВГД. Это то давление, которое оказывается содержимым глазного яблока на его стенки. Нормальный показатель здорового человека — 16−22 мм. рт. ст.

Когда возникает глаукома, происходит нарушение циркуляции жидкости внутри глаза. Накопление этой влаги ведет к  росту ВГД. Это, в свою очередь, ведет к тому, что глазное яблоко начинает оказывать давление на зрительный нерв, что приводит к его повреждению и нарушению функций.

Если игнорировать эти изменения, то возможна окончательная потеря зрения вследствие атрофии зрительного нерва.

При закрытоугольной глаукоме угол передней камеры глаза перекрыт радужной оболочкой, вследствие чего происходит накопление внутриглазной жидкости, которая не может попасть в дренажную систему. При открытоугольной форме отмечается нарушение именно в дренажной системе, хотя доступ к оттоку жидкости открыт.

При комбинированной, или смешанной глаукоме, присутствуют изменения, свойственные этим двум формам, несущие признаки нарушения оттока или накопления внутриглазной жидкости. Есть также глаукома с нормальным ВГД, когда отмечается нарушение кровообращения в зрительном нерве.

Проявление заболевания

Смешанная глаукома характеризуется комбинацией симптомов, характерных для открытоугольной и закрытоугольной форм. Болезнь может долго не проявлять себя, когда временами отмечается головная боль в надбровной или височной областях, часто напоминающая мигрень.

Может также отмечаться периодическое затуманивание зрения, сужение его полей. Наблюдаются также радужные круги перед глазами или ореолы вокруг источника света. Иногда болезнь может проявлять себя острым приступом боли и затуманивания зрения, после чего встречается даже наступление полной слепоты.Острый приступ смешанной глаукомы может сопровождаться общей слабостью, тошнотой и даже рвотой вследствие сильного болевого синдрома.

Рекомендации пациентам, страдающим смешанной глаукомой

При этом заболевании необходимо:

• Избегать физического и эмоционального перенапряжения.
• Обязателен полноценный отдых, сон не менее 7−8 часов.
• Стараться не находиться длительное время в положении, при котором происходит прилив крови к голове (наклоняться, нагибаться).
• Нельзя поднимать тяжести.
• Не разрешается принимать слишком горячую ванну, париться в бане.
• Ограничить потребление жидкости.
• Категорически запрещается курение и алкоголь, крепкий кофе.
• Нельзя смотреть телевизор в темной комнате. Обязательно легкое подсвечивание помещения с помощью светильника, ночника.
• Пребывание в темных помещениях может привести к повышению ВГД вследствие расширения зрачка.
• Нужно помнить о том, что некоторые лекарственные препараты, в том числе атропин, при смешанной глаукоме противопоказаны.

Особенности лечения

В лечении смешанной глаукомы применяются медикаментозный и оперативный методы лечения. При медикаментозном методе используются лекарственные препараты в виде капель или таблеток. Действие их направлено на снижение выработки и увеличение оттока внутриглазной жидкости, а также на сужение зрачка. При выборе оперативного способа лечения широко используется лазерная хирургия.

Обязательно следует контролировать артериальное давление. Так, при низком АД больным смешанной глаукомой не рекомендовано назначение сосудорасширяющих средств. Показано назначение аскорбиновой кислоты внутрь в течение месяца.

Важно соблюдать режим дня, труда и отдыха. Необходимо активное пребывание на свежем воздухе. Существуют специальные комплексы упражнений для глаз, которые помогают укреплению тонуса глазной мускулатуры. Однако выполнение даже самых безобидных упражнений должно быть согласовано с окулистом.