Когда прибегают к операции при глаукоме?

При глаукоме возникает повышение внутриглазного давления, которое бывает постоянным или периодическим, вызывая дегенеративно-дистрофические изменения в зрительных нервах. В неосложненных случаях и на ранних стадиях заболевания применяют консервативные, и даже народные методы лечения. Но если такая терапия не дает результатов, производится операция при глаукоме.

Хирургическое лечение глаукомы

История хирургического лечения глаукомы насчитывает не одно столетие. Еще во времена Авиценны производились микрооперации, целью которых было восстановить отток внутриглазной жидкости. Если раньше использовались только традиционные техники операций, то в настоящее время используются более передовые современные технологии, когда операции производят с помощью лазера.

Эффективность после операций на глазах при глаукоме равна почти 100%, а все операции при глаукоме делятся на два вида:

1. Лазерные способы микрохирургии — когда с помощью лазерного луча восстанавливается дренаж жидкости и операции проводятся в основном в области радужной оболочки. Достоинства лазерной хирургии — восстановление оттока жидкости по своим естественным каналам, неинвазивность метода и небольшой процент получения осложнений во время и после операций. Практически через 2 дня пациенты уже могут смотреть в обычном для них режиме, а полностью зрение восстанавливается через неделю.
2. В тех случаях, когда процесс является запущенным и не поддается хирургии с помощью лазера, прибегают к обычной традиционной методике. Среди них выделяют операции, целью которых является восстановление естественной фильтрации путем создания новых путей для оттока жидкости.

Хирургическое лечение глаукомы не спасает от дальнейших дегенеративно-дистрофических изменений в глазах, поэтому в некоторых случаях требуется повторная операция или коррекция оттока жидкости. Так, например, закрытоугольная глаукома плохо поддается лечению, даже с помощью операции. Поэтому при такой форме заболевания закрытоугольную глаукому переводят в открытоугольную, которая лечится проще, или в ходе операции производится замена хрусталика при глаукоме на аналогичный искусственный имплантат.

Лазерные операции выполняются следующие:

• Лазерная иридэктомия — с помощью лазера создается искусственное отверстие в наружном крае радужной оболочки, что предотвращает повышение внутриглазного давления и ухудшение циркуляции жидкости. Широко применяется при глаукоме, лечение которой консервативными методами оказывается неэффективным. После такой операции могут появиться осложнения, которые выражаются в искажении зрения (в течение 3−4 недель), отеке роговицы и закупорке сделанного отверстия. В последнем случае прибегают к повторной операции.
• Лазерная трабекулопластика — преимущества метода в том, что операция проводится в амбулаторных условиях и занимает 10−20 минут времени. Проводятся два вида такого оперативного вмешательства — аргоновая и селективная. Применяются эти виды в каждом конкретном случае индивидуально, а на выбор операции влияет сложность течения глаукомы и состояние больного. Селективная трабекулопластика может проводиться в несколько этапов, а аргоновая — одномоментно.
• Лазерная цилиоабляция — которая еще называется деструкцией цилиарного тела. Суть операции заключается в том, что с помощью лазера частично разрушается цилиарное тело, задачей которого является выработка жидкости для глаза. Такую форму операции применяют чаще всего в тяжелых случаях течения глаукомы или при осложнениях со стороны других органов и систем.

Микрохирургические оперативные вмешательства бывают следующими:

• Трабекулэктомия — при которой хирургическим путем удаляется часть закупорившейся системы дренажа, чтобы жидкость свободно вытекала из глаз. Из конъюнктивы воссоздается пузырек, который отныне будет накапливать жидкость, вытекающую из глаза. Пузырек располагается под верхним веком, откуда естественным образом жидкость всасывается в кровеносное русло и уходит.
• Операция по шунтированию имплантатов или трубочек — которые вставляются в глазную полость для обеспечения дренажа. В пространство позади конъюнктивы вставляется резервуар, куда жидкость свободно вытекает по микрошунтам из глазной полости.
• Вискоканалостомия — при которой удаляется часть склеротической оболочки, вследствие чего на ее месте остается тонкая ткань, через которую жидкость из глаза фильтруется, снижая таким образом внутриглазное давление.

При заболевании глаукома послеоперационный период протекает относительно гладко. Больным накладывается защитная повязка на глаз и запрещаются любые физические нагрузки, пока не восстановится зрение и больной сможет передвигаться самостоятельно.