Характеристика основных видов амблиопии

Амблиопией называют стойкое обратимое снижение остроты зрения одного или обоих глаз, которое появляется вследствие функционального расстройства. Из-за различных заболеваний глаз (астигматизм, косоглазие, дальнозоркость, патология глазного дна, помутнение хрусталика или роговицы) информация, передающаяся в область зрительной коры головного мозга, искажается, что приводит к исчезновению бинокулярного зрения. В этом случае мозг, который не может выстроить четкое объемное изображение, исключает один глаз из работы, острота зрения этого глаза заметно понижается.

Амблиопия довольно часто встречающееся заболевание, по данным статистики оно диагностируется у 1−2 из 100 человек. Различные виды амблиопии диагностируется преимущественно в детском возрасте, однако иногда взрослые пациенты случайно или во время профилактического осмотра обнаруживают снижение зрения на одном глазу.

Симптоматика и степени заболевания

К основным клиническим проявлениям амблиопии относятся:

1. Сниженная острота зрения одного или обоих глаз
2. Выраженная разница остроты зрения правого и левого глаза
3. Ассиметричная реакция глаз
4. Нарушение функции мышц одного или обоих глазных яблок

Расстройства зрения взрослые могут ощущать на ранних этапах заболевания, впоследствии организм привыкает, и человек перестает замечать признаки болезни и не ощущает дискомфорта.

Это важно! Определить наличие амблиопии достаточно просто — стоит всего лишь закрыть глаза поочередно и, если одним глазом вы видите хуже, чем другим вам необходимо обратиться к офтальмологу.

Степени заболевания

В зависимости от потери остроты зрения выделяют несколько степеней развития амблиопии:

• Амблиопия І степени — называется очень слабой амблиопией и характеризуется снижением остроты зрения до 0.9−0.8
• ІІ степени — это слабая степень развития заболевания с остротой зрения до 0.7−0.5
• Амблиопия ІІІ степени — снижение остроты зрения до 0.4−0.3, характеризует среднюю амблиопию
• ІV степени — со снижением остроты зрения  от 0.2 до 0.05
• V степени характеризуется остротой зрения ниже 0.05

Первичная амблиопия

Классификация амблиопии по времени появления включает первичную и вторичную форму заболевания, а по распространенности — одностороннюю и двухстороннюю амблиопию.

При первичной (врожденной) амблиопии на протяжении всей жизни, начиная с младенческого возраста, острота зрения одного глаза ниже, чем другого. Обнаруживается эта патология  в раннем детстве, либо в подростковом или взрослом возрасте при профилактическом осмотре офтальмологом.

Врачи выделяют несколько причин, по которым может появляться врожденная амблиопия:

1. Одной из причин считается недоразвитие зрительных нервов во внутриутробном периоде
2. По Кенигштейну и Шлейху причиной развития заболевания может являться кровоизлияние в сетчатку глаза, которое новорожденный может получить во время процесса родов. Это могут быть множественные точечные кровоизлияния или одно более крупное, чаще всего такие гематомы рассасываются, но их последствием может стать слабость сетчатки глаза, не имеющая офтальмологических признаков.
3. Генетически обусловленная амблиопия может появиться у детей, в семье которых есть люди страдающие данным заболеванием. Три офтальмологических заболевания (амблиопия, анизометропия и косоглазие) являются генетически обусловленными пороками развития зрительного аппарата, передающимися по наследству.

В случае, если первичная (врожденная) амблиопия диагностирована в возрасте до 6 лет и на ранней стадии, ее можно вылечить. Для лечения используется плеоптика (активная и пассивная). Заклеивание (окклюзия) здорового (ведущего) глаза называется пассивной плеоптикой. Активной плеоптикой называют  сочетание окклюзии и со стимуляцией сетчатки больного глаза, которая проводится с помощью электрических и световых импульсов, а также специальными компьютерными программами.

Вторичная амблиопия

Вторичной (приобретенной) амблиопией называется форма заболевания, при которой оно появляется на протяжении жизни (как в детском, так и во взрослом возрасте) по различным причинам. По причинам развития можно выделить несколько видов приобретенной амблиопии: депривационную (обскурационную), анизометрическую, истерическую, дисбинокулярную (страбизматическую), рефракционную и смешанную.

В качестве факторов развития вторичных форм амблиопии можно назвать:

1. Помутнение роговицы или хрусталика, которое не лечится длительное время.
2. Косоглазие, чаще именно оно является причиной развития вторичной амблиопии у детей. В результате косоглазия в мозг поступает неверная информация, в результате чего он не может создать четкую объемную картинку и исключает больной глаз из работы зрительного аппарата.
3. Неадекватная коррекция остроты зрения может являться причиной несовпадения картинок с двух глаз.
4. Аномалия колбочек, вызывающая цветослепоту, также является причиной развития данной патологии.

Формы вторичной амблиопии

Депривационной (обскурационной) называют амблиопию, появляющуюся вследствие зрительной депривации глаза, которая вызывается  врожденными или приобретенными в раннем возрасте помутнениями оптической среды глаза (катаракта, помутнение роговицы), птозом или гемофтальмом. После устранения патологии, лечение которой проводится хирургическими методами, острота зрения обычно остается сниженной.

Страбизмическая или дисбинокулярная амблиопия развивается в результате расстройства бинокулярного зрения, которое обусловлено супрессией глаза на протяжении длительного времени. Причиной развития является в основном косоглазие, при котором мозг воспринимает информацию только от одного глаза. Соответственно интенсивность зрительных импульсов, поступающих  к больному глазу, значительно снижается. Амблиопия, развивающаяся у ребенка с косоглазием, приводит к тому, что больной глаз еще сильнее отклоняется.

Метод лечения страбизмической амблиопии зависит от фиксации глазом рассматриваемого объекта. Офтальмологи выделяют дисбинокулярную амблиопию с различными типами фиксации:

• Амблиопия с правильной (центральной) фиксацией — при этой форме заболевания косящий глаз, при выключении здорового, способен  фиксировать предмет, который рассматривает, центральной ямкой желтого пятна.
• Амблиопия с неправильной фиксацией (устойчивой и неустойчивой нецентральной, а также  перемежающейся нецентральной и центральной) — фиксация рассматриваемого предмета ложной макулой.
• Амблиопия с отсутствием фиксации.

Анизометрическая амблиопия возникает из-за разной рефракции глаз, результатом чего является разница величин рассматриваемого объекта, отображаемых на сетчатке левого и правого глаза, что не дает мозгу сформировать единый зрительный образ.

О рефракционной амблиопии можно говорить, когда причиной развития заболевания становится некорригированная патология рефракции, приводящая к нечеткому фокусированию объекта одним или двумя глазами.

Истерической называют редкую амблиопию, возникающую на фоне аффекта или хронического стресса. Психогенная слепота может быть единственным проявлением истерии, либо сочетаться с другими расстройствами работы зрительного аппарата (нарушением цветовосприятия, светобоязнью, сужением поля зрения). Чаще встречается у женщин и бывает двусторонней. Средняя длительность заболевания от 1 до 9 месяцев. Описаны случаи болезни растянувшейся на несколько десятилетий. Курс терапии включает седативные препараты, психотерапию и даже сеансы гипноза.

Это важно! Помните, амблиопия излечима, при раннем обращении к врачу и вовремя начатой терапии у вас есть возможность сохранить способность видеть окружающий мир во всей его красоте.

Понравилась статья? Поделитесь с друзьями и знакомыми: