Как правильно оказывать неотложную помощь при анафилактическом шоке?

Время начала анафилактического шока колеблется от нескольких секунд до нескольких часов. В основе развитии этой аллергической реакции лежит гиперчувствительность немедленного типа. Степень тяжести редко зависит от способа введения аллергена, хотя большие дозы в большей степени усугубляют состояние человека. Такая реакция строго индивидуальна для каждого и может проявиться на абсолютно любой инородный агент, попавший в организм.

Анафилактический шок: симптомы могут быть разнообразными, но характерными признаками можно считать ухудшения периферического и центрального кровообращения. Вообще, болевой шок, инфекционно-токсический шок и любой другой сопровождается этими основными симптомами.

Первая доврачебная помощь при анафилактическом шоке

До прибытия медработников важно оказать первую доврачебную помощь во избежание развития всевозможных осложнений. Что же включает неотложная помощь при анафилактическом шоке?

1. Пациента нужно положить на горизонтальную поверхность.
2. Голову положить набок.
3. Для предупреждения западения языка в глотку необходимо каким-либо образом зафиксировать нижнюю челюсть.
4. Если имеются зубные вставные протезы, то по возможности снять их.
5. С целью улучшения кровообращения к стопам пострадавшего можно приложить грелку либо бутылки, наполненные теплой водой.
6. При развитии реакции на введение лекарственного препарата внутривенно — наложить жгут немного выше места укола либо пережать вены и артерии подручными средствами.

Первая квалифицированная помощь при анафилактическом шоке

Оказание помощи при анафилактическом шоке должно проводиться в полном объеме медицинским работником. Для этого выполняются следующие действия:

1.Основным препаратом выбора является Адреналин 0,1%. (В некоторых случаях можно встретить 0,18% раствор или раствор Эпинефрина). Его важно ввести в максимально короткие сроки.

Путь введения любой: подкожный, внутрикожный, внутримышечный и, что лучше всего, внутривенный. Начальная дозировка равна 0,3−0,5 мл. В дальнейшем при необходимости можно ввести 1−1,5 мл. При передозировке Адреналином может усугубиться состояние больного, т.к. метаболиты этого препарата блокируют адренорецепторы. Признаками передозировки можно считать увеличение числа сердечных сокращений или отдельные мышечные подергивания судорожного характера.

При сильно низком артериальном давлении допускается увеличение объема введения препарата.

2.Следом за Адреналином вводятся глюкокортикоиды. Важно знать, что при купировании анафилактического шока дозировка в несколько раз превышает объем введения этих препаратов при лечении артритов или других заболеваний. Эффект глюкокортикоидов несколько отсрочен и появляется через несколько минут, длится до четырех часов.

Препарат и его дозировки:

• Метилпреднизолон — 500 мг,
• Дексаметазон — 20 мг,
• Преднизолон — 150 мг.

При недостаточном эффекте от проводимого лечения допускается некоторое увеличение дозировки.

3.Неотложная помощь при анафилактическом шоке подразумевает введение антигистаминных препаратов, которые не снижают артериальное давление и в меньшей степени сами являются потенциальными аллергенами. К ним относятся следующие препараты:

• Димедрол 1% — 1−2 мл,
• Супрастин или Хлоропирамин 2% — 2 мл,
• Тавегил или Клемастин 0,1% — 2 мл.

Дипразин и иные производные фенотиазина вводить не рекомендуют по вышеперечисленным причинам. Используемый ранее раствор хлорида и глюконата кальция не только является неэффективным, но и в некотором смысле ухудшает течение заболевания.

4.При присоединении признаков отека легкого или бронхоспазма (затрудненное дыхание) медленно вводится раствор Эуфиллина 2,4% — 10 мл.

В любом медицинском учреждении для оказания помощи при анафилактическом шоке должна быть специальная аптечка, оснащенная всем необходимым оборудованием и препаратами.

Анафилактический шок: аптечка

В аптечку по оказанию помощи входят все вышеперечисленные препараты кроме Адреналина, т.к. он должен храниться в холодильнике. Кроме этого в укладке есть шприцы, иглы, раствор Натрия хлорида 0,9% во флаконе и в ампулах, по возможности периферический катетер и лейкопластырь.

Анафилактический шок: первая помощь оказывается совместно с использованием ингаляции кислорода и непрерывным внутривенным введением раствора Натрия хлорида.