Содержание статьи
Почечные лоханки представляют собой специальные полости, в которых накапливается моча из почек. В почечные лоханки моча проникает из почечных чашечек, а уже из лоханок транспортируется в мочеточники и далее в мочевой пузырь. Если у взрослых расширена лоханка почки, то лечение зависит от диагностики и формы патологии.
Причины формирования патологии
Такое заболевание, как расширение лоханки почки, возникает при условии нарушения оттока мочи в мочеточник из почечной лоханки. Отхождение мочи нарушается по причине закупоривания мочеточника, сужения его просвета.
В детском организме заболевание возникает по причине врожденных отклонений формирования мочевыделительной системы. К непосредственным причинам следует относить сужение просвета мочеточника, его перегиб вследствие неправильного размещения почки.
Также к причинам увеличения почечных лоханок относится повышение давления мочи из-за образования препятствия на пути её отхождения, сужение каналов мочевыведения, обратный выброс мочи в почки. Для выявления патологии у плода на 16 — 20 неделе его развития организуется ультразвуковое обследование.
Пиелоэктазия считается проблемой, так как при её развитии в мочевых органах формируется застой и начинается процесс атрофии ткани почек, а также ухудшается функционирование почек. В результате перечисленных отклонений возникает склероз почки.
У взрослого человека пиелоэтазия чаще всего развивается после перенесения мочекаменной болезни. При этом камень способен размещаться в лоханочной полости или даже в самом мочеточнике. Увеличение лоханки почки у взрослых может развиваться из-за влияния опухолевых новообразований, когда опухоль сильно надавливает на мочеточник и вызывает нарушение отхождения мочи.
Диагностирование и проявление патологии
В большинстве ситуаций увеличение лоханки почки само по себе не характеризуется особыми симптомами, а клиническая картина представляет собой проявления основной патологии, которая спровоцировала пиелоэктазию.
Кроме того застой мочи в лоханке способствует формированию инфекционно-воспалительного процесса. Часто заболевание выявляется совершенно случайно при проведении ультразвукового исследования.
Расширение лоханки почки у взрослых обуславливается перекрытием мочеточника камнем, в связи с чем, при развитии мочекаменной болезни и других провоцирующих факторов требуется в обязательном порядке проводить ультразвуковое обследование для почки с целью предотвращения серьезных осложнений.
При организации ультразвукового исследования врачи обращают внимание на размеры лоханки почки у взрослых до момента мочеиспускания и после него, а также на изменение размеров за последний год. По причине частого прогрессирования патологии с целью установления причины поражения используются дополнительные способы диагностики, такие как урография — внутривенное введение контрастного вещества, цистография — введение контрастного вещества в мочевой пузырь при помощи катетера.
Лечение патологии
С целью устранить расширение лоханки почки у взрослых требуется первоначально проводить борьбу с причиной, приведшей к данному поражению, которая спровоцировала нарушение отхождения мочи.
Врожденные этиологические факторы патологии с успехом поддаются коррекции посредством оперативного вмешательства. При сужении мочеточника можно проводить метод стентирования — когда в суженную зону вводится специальный «каркас».
В 70% случаев врожденная пиелоэктазия устраняется самопроизвольно по причине дозревания мочевыделительной системы ребенка в первый год после его рождения. В 25% случаев болезни необходимо проведение консервативной терапии, которая представляет собой прием медикаментозных препаратов, назначенных врачом нефрологом. И только в 5% случаев патологии у детей может потребоваться оперативное вмешательство посредством эндоскопической методики, то есть без проведения открытой операции канала мочеиспускания.
Если норма лоханки почки у взрослых увеличилась из-за мочекаменной патологии, то врач принимает решение о наиболее подходящем способе устранения камней. В этой ситуации также могут реализовываться, как консервативные, так и оперативные способы.
До начала устранения причин заболевания лечение расширенной лоханки почки заключается в предотвращении формирования процессов воспаления. С этой целью специалисты рекомендуют использовать лекарственные средства, которые могли бы способствовать уничтожению патогенных микроорганизмов, попадающих в мочу. Кроме того следует отказаться от чрезмерного потребления жидкости, а также мочегонных продуктов или лекарственных препаратов.
Операции при поражении взрослого человека пиелоэтазией требуется в 25 — 40% случаев. Сейчас не существует способа, который помог бы предсказать протекание заболевания, поэтому вопрос о хирургической операции решает врач только после тщательного наблюдения за пациентом и проведения его обследования. В случае ярко выраженной пиелоэктазии или активного развития расширения в лоханках и ухудшения работы почек может понадобиться хирургическое вмешательство.
Операция дает возможность устранения образовавшегося препятствия для оттока мочи или избавления от пузырно-мочеточникового рефлюкса. Многие хирургические вмешательства с успехом проводятся посредством эндоскопии, то есть без открытых операций, а с помощью маленьких инструментов, которые попадают к месту поражения через канал мочеиспускания.
Опасность развития патологии
Данное заболевание считается проявлением отклонений в работе органов мочевыделительной системы. Затруднение отхождения мочи может усиливаться, провоцируя сдавливание, атрофию в почечной ткани и ухудшение работы почки. Помимо этого неправильный отток мочи часто дополняется пиелонефритом — воспалительным процессом в почке, который ухудшает её функции и может привести к склерозу почки.
Важно запомнить, что увеличение почечной лоханки не является самостоятельной болезнью — это всего лишь косвенный симптом появления нарушения по причине негативного влияния на отхождение мочи из лоханки. Исходя из сказанного, становится ясно, что основное лечение патологии зависит от конкретных причин её развития.
(голосов: 7 , среднее: 3,86 из 5)
Loading ...
Здравствуйте,а можно узнать это очень опасно для взрослого человека увеличение лоханки вылечивается она совсем или нет?
Здравствуйте, Татьяна!
Чтобы понять, опасна ли пиелоэктазия (т.е. увеличение и расширение почечных лоханок) для взрослого, надо уточнить несколько сопутствующих симптомов, в зависимости от которых возможно несколько вариантов ответа:
Первый вариант — у взрослого человека впервые в жизни случайно при ультразвуковом обследовании обнаружено увеличение лоханки, при этом самого человека ничего не беспокоит, все анализы мочи и крови в норме, а исследование органов брюшной полости показывает отсутствие воспалительных или опухолевых процессов. Такая пиелоэктазия не является опасной для здоровья. Скорее всего имело место незначительное внутриутробное нарушение закладки почки, которое привело к незначительному расширению лоханок. Этот вариант является наиболее благоприятным, но, к сожалению, редким. Гораздо чаще встречается другой вариант обнаружения пиелоэктазии.
Второй вариант — у взрослого человека обнаружена пиелоэктазия на УЗИ на фоне мочекаменной болезни, сдавления почки, мочевого пузыря или мочеточника опухолью, или есть признаки хронического воспаления почки по результатам анализов мочи. Такая пиелоэктазия является угрожающей здоровью человека, поскольку, если не устранить причину расширения, оно будет прогрессировать. В итоге можно получить такие тяжелые осложнения как склероз почки или почечную недостаточность.
Своевременное лечение заболевания, приведшего к увеличению лоханок, позволяет полностью излечиться от пиелоэктазии.
Здравствуйте, у меня гипертоническая болезнь 2 ст. На УЗИ почек и мочевого пузыря поставлено такое заключение: Патологических изменений в мочевом пузыре не выявлено. Ультразвуковые признаки пиелоэктазии в обеих почках. Косвенные ультразвуковые признаки хронического пиелонефрита. Анализы мочи и крови всегда в норме. Что мне делать, обращаться к врачу срочно или можно подождать окончания праздников?
Здравствуйте, Ирина!
В состоянии Вашего здоровья на данный момент нет ничего срочного или угрожающего, поэтому вполне можно обратиться к врачам для более детального обследования после праздников. У большинства гипертоников (особенно при несистематическом приеме препаратов от высокого давления) рано или поздно появляются изменения в почках, но они обычно не критичны и не являются причиной резкого ухудшения здоровья. Но нередко именно заболевание почек приводит к появлению гипертонии, поэтому лечение повышенного давления не приносит нужного результата без параллельного правильного лечения почек.
В плановом порядке (после праздников в удобное для Вас время) посетите участкового терапевта, кардиолога и нефролога и пройдите углубленное обследование, включающее в себя контрольное УЗИ (для исключения ошибочных результатов), биохимический анализ крови (в т.ч на сахар, холестерин и его фракции, уровень основных микроэлементов — калия, натрия, магния; маркеры почечной недостаточности — креатинин, мочевина), анализ на уровень альдостерона и др.
Будьте здоровы!
Добрый день!
Мне 30 лет, на узи нашли расширение верхней чашечки и лоханки правой почки и верхней чашечки левой почки. Почки не беспокоят, воспалительных заболеваний в этой сфере не было. Анализы мочи и оак в норме. Могло ли повлиять на результаты узи то, что я перед этим выпила много жидкости (по незнанию)?
Планируем беременность, не будет ли проблем со стороны почек? Помогите. Заранее спасибо.
Доброго времени суток, Елена!
Нет, количество выпитой накануне жидкости не должно было повлиять на расширение чашечно-лоханочных структур почек. Вполне возможно, что выявленные изменения (при условии хороших анализов мочи и отсутствии каких-либо жалоб) являются Вашими врожденными конституциональными особенностями.
Риск возникновения проблем с почками у беременных всегда выше. Это связано с резко возрастающей нагрузкой на почки будущих мам и со сдавлением органов мочевыводящей системы растущей маткой (обычно на последних месяцах беременности). У Вас есть изменения в почках, которые могут способствовать развитию пиелонефрита (а любое расширение структур может стать благоприятствовать размножению бактерий), поэтому в Вашем случае риск появления проблем с почками еще несколько выше. Но важно понимать, что это только риски. Вполне может быть, что никаких неприятностей Ваше расширение чашечек и лоханок Вам не доставит. Главное, при постановке на учет по беременности сообщите Вашему гинекологу о всех имеющихся у Вас особенностях, и тогда врач поможет Вам избежать возможных проблем.
Скорейшего наступления беременности и беспроблемного ее течения!
Здравствуйте! Помогите... Сначала был обычный цистит, и как то даже не обратила внимание, перед новым годом выпил и ничего не болит, а как праздники закончились прошло пол месяца, вот тогда и появились боли и кровь в моче. Пила антибиотики, нолицин, паллин и др., ещё нитроксалин и фуродонин. Легче было, но болезнь не отпускала. По скорой отвезли в больницу, сделали анализы; ан.крови лей-ты 10,5; эр-ты 4,37; ан.мочи л-20−25; э- ты — 10−12: узи- расш. Лоханки справа 5,0; с лева 1,9. Назначил « канефрон» на месяц. Что посоветуете принимать в дом.условиях, я с детства належалась и натерпелась от операц.вмешательст., больше не дам, так как уверена есть средство и не одно. Сейчас принимаю индометацин ( свечи) мочеполовая система и почки к ночи стали ныть сильно, а так вроде ничего только с мочей выходят хлопья и небольшие сгусточки., ещё сильный запах, но крови уже нет.Посоветуйте как быть? Мне 43 года. Спасибо заранее! г.Москва
Здравствуйте, Анжелика!
На основе описанных Вами симптомов можно предположить диагноз: подострый цистит, хронический пиелонефрит в латентной форме под вопросом. Оперативное лечение в Вашем случае применяться не будет, поэтому перестаньте бежать от врачей и прекратите самолечение в домашних условиях. Для более точной постановки диагноза не хватает нескольких анализов — анализ крови по Нечипоренко и по Зимницкому, общий анализ мочи с определением вида эритроцитов (свежие или выщелоченные), бак.посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам, анализ крови на мочевину и креатинин. Канефрон принимать в домашних условиях можно, но этот препарат хорош в комплексе с другими более мощными уросептиками, а также в качестве профилактики после успешно проведенного лечения. Если у Вас остается болезненность в области почек, то в качестве самостоятельного лечения этот препарат рассматривать нельзя. Также дома можно пить различные почечные сборы (толокнянка, березовые почки, зверобой, корень аира), но они также не в силах обеспечить полноценное выздоровление. Обратитесь к врачу-терапевту или нефрологу для дообследования и назначения грамотного лечения.
Желаем Вам скорейшего выздоровления!
здравствуйте! на узи органов брюшной полости обнаружили расширение лоханки 6 мм и 8 мм и поставили диагноз пиелоэктозия... камней не обнаружили... проблем с мочеиспусканием нет... как избавиться от этой болезни, чтоб лоханки пришли в норму? раньше страдала ожирением, сейчас похудела почти на 40 кг за 1,5 года — стала следить за питанием и делать упражнения... могло ли это быть связано с выявленными проблемами?
Здравствуйте, Ольга!
В Вашем случае (при отсутствии каких-либо жалоб со стороны почек) пиелоэктазия — это не диагноз и не болезнь, лечить это не нужно. Это просто описание тех изменений, которые врач ультразвуковой диагностики увидел на экране. Хотя ширина лоханок почек до 6−8 мм может трактоваться вовсе не как пиелоэктазия, а как верхняя граница нормы. Чтобы удостовериться, что с Вашим почками действительно все в порядке, нужно сдать мочу на общий анализ и бак.посев, кровь на креатинин, мочевину и СКФ, и сделать рентген или КТ-снимок почек, поскольку некоторые камни не видны на УЗИ. При получении нормальных результатов анализов, а также при отсутствии пиелонефритов в анамнезе, можете расслабиться и забыть про пиелоэктазию, поскольку такое расширение для Вас не опасно.
Желаем Вам крепкого здоровья!
Пожалуйста подскажите по результатам УЗИ Почки обычной формы правая 103Х47мм левая 105×47 мм , контуры четкие , местами с мелкими втяжениями капсулы. Паренхима толщиной 16−18 мм, с единичными мелкими фиброзными включениями, с тенденцией к повышению эхогенности кортикального слоя. ЧЛС не расширена, лоханка справа крупная 22×13 мм, слева 17×10 мм. Пожайлуйста подскажите какое пойти лечение.
Уважаемая Валентина!
Судя по приведенным результатам УЗИ почек можно сказать, что почки нормальной формы и размеров (не увеличены), с нормальной толщиной паренхимы и абсолютно нормальной структурой почечной ткани. Если бы не размеры лоханок, то можно было бы сказать, что это почки здоровой женщины. Однако, последнее предложение в УЗИ-протоколе несколько странное — чашечно-лоханочная система (ЧЛС) не расширена, но почему-то размеры лоханок в 2−3 раза больше нормы. Такое значительное увеличение лоханок бывает при механическом затруднении оттока мочи, и тогда к пиелоэктазии часто добавляются признаки гидронефроза (а их на УЗИ нет). Тут есть явное несоответствие, поэтому здесь нужно уточнение и дообследование: переделать УЗИ на другом аппарате или (предпочтительнее) сделать экскреторную урографию.
Лечение будет зависеть от выставленного диагноза. Если расширение лоханок не подтвердится, то и лечить будет нечего.
Желаем Вам крепкого здоровья!
Добрый день.Помогите разобраться в ситуации. Сдала недавно общий анализ крови, в результатах показатель «мочевина» был выше нормы.Показатели мочи в норме. Терапевт не обратила внимание, сказав, что так бывает. Я по личной инициативе решила пройти обследование узи почек самостоятельно.Результат : увеличены ЧЛС до 12 мм. Предполагаемый диагноз гидронефроз обеих почек. Ранее,когда делала узи ничего подобного выявлено не было.У меня вопрос следующий.Действительно при данном увеличении лоханок возможен такой диагноз? Должен ли врач узи говорить или видеть,что именно приводит к отклонения( читала про опухоли,камни и т.д) Мне ничего не объяснили. Заранее благодарна.
Доброго времени суток, Мария!
Действительно, при начальных стадиях гидронефроза единственным проявлением будет увеличение чашечно-лоханочной системы. Но только на основании УЗИ диагноз не ставится. Нужно комплексная оценка жалоб, общего самочувствия, анализов крови и мочи и других данных лабораторно-инструментальной диагностики.
Врач-узист в большинстве случаев видит, что привело к затруднению оттока мочи и развитию пиелоэктазии — на УЗИ видны и камни в почке, и опухоли. Исключение составляют камни в мочеточнике, а также мелкие камни в почках и мелкие опухолевые образования (менее 2 мм). Если врач Вам ничего не сказал, то, скорее всего, он не увидел причин нарушения оттока.
Повышение мочевины в крови бывает при нормально работающих почках при чрезмерной физической активности и избытке мясной пищи. Возможно поэтому Ваш терапевт не придал значения этому показателю. В Вашем случае необходимо повторно сдать анализы крови (на мочевину, креатинин, общий белок), мочи (бак.посев, общий анализ), оценить СКФ, сделать МРТ или КТ для выявления возможных причин затруднения оттока мочи из почек.
Желаем Вам хороших результатов обследования!
Здравствуйте, помогите разобраться! Лежала в больнице на сохранении, на 27−28 неделе беременности возникла угроза, кровотечение из-за полипа на шейки матки. В результате обследования УЗИ почек показало эхо-картину расширения ЧЛС обеих почек:.правой почки расширение чашки до 11 мм, лоханки до 22 мм, а левой почки расширение чашки до 10, лоханки до 20 мм. В биохимическом анализе крови уровень мочевины — 1.5 ммоль, также снижен уровень общего белка и железа, а вот холестерин выше нормы — 7.5. Помимо этого общий анализ мочи в норме, а в общем анализе крови лейкоциты превышают норму в два раза — 14.20. С такими анализами меня выписали, сказав, что все в порядке. Но я с трудом передвигаюсь, ощущается сильная тяжесть внизу живота, к вечеру каменеет живот, часты позывы в туалет, и отекают конечности. Может, это и норма на этом сроке беременности и не стоит паниковать, хотелось бы лишний раз удостовериться, что с почками все в порядке.
Здравствуйте, Анна!
Все описанные Вами симптомы и лабораторные изменения являются нормальными для конца второго триместра беременности. По мере роста матки происходит сдавление мочевыводящих путей и мочевого пузыря (отсюда частые позывы в туалет), поэтому у беременных наблюдается физиологическая пиелокаликоэктазия — расширение чашечек и лоханок. Во втором триместре допускается расширение ЧЛС до 18−27 мм, в Вашем случае лоханки 20−22 мм, поэтому все в пределах нормальных показателей. Главным для диагностики проблем с почками выступает анализ крови и мочи — у Вас там норма, поэтому переживать не нужно. Единственное, чего не хватает для полной картины, — это бак.посев мочи. У беременных из-за застоя мочи возрастает угроза появления скрытого пиелонефрита, поэтому обязательно нужно сдать мочу на стерильность. Если и при этом исследовании будет все в порядке, значит, опасности для развития почечной патологии на сегодняшний день нет.
Повышение лейкоцитов в анализе крови для беременных также считается нормальным, это не является признаком какой-либо патологии. Снижение белка и железа и повышение холестерина говорит о неправильном питании и возможном развитии железодефицитной анемии. Пересмотрите свой рацион и обсудите с гинекологом необходимость принятия препаратов железа.
Отеки конечностей при беременности появляются вследствие сдавления растущей маткой вен малого таза, из-за чего ухудшается венозный отток из ног. Чтобы этого избежать, нужно отдыхать в течение дня с приподнятыми над уровнем кровати конечностями и носить компрессионные чулки.
Ощущение окаменения живота связано с повышением тонуса матки. Это нормально, но если это происходит сильно часто или длится долго по времени, расскажите об этом симптоме своему гинекологу, чтобы он (если посчитает нужным) мог назначить Вам седативные препараты и спазмолитики.
Желаем Вам легкой беременности и родов!